針刀治療要點備忘錄

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願平安！

一：思路決定出路、思路決定方法。

二：小針刀對軟組織損傷症的思路——軟組織粘連。

三：小針刀的方法——針刀松解。

四：對骨質增生的理解：

臨床上常見的骨質增生我們只能說是類骨質增生，骨質增生其實是人體基因缺陷的一種骨質異常增生的一種很少見的疾病，而我們臨床常見的只能說是類似於骨質增生的一種軟組織損傷性疾病。

機理：軟組織損傷後力量減弱，機體為了增加該組織的力量，調集身體的鈣，堆積在受傷的軟組織上，通過增加受傷軟組織的硬度，從而達到增加其力量的目的，久之鈣質堆積逐漸增多，造成了硬化到骨化的過程，也就是我們說的骨質增生。

五：軟組織損傷的臨床表現：

1、疼痛

2、功能障礙

3、植物神經功能紊亂癥狀

六：軟組織損傷的三大臨床特點：

1、壓痛：是診斷和判斷療效的法寶

2、結節：a、團塊狀結節：如脂肪瘤。

b、顆粒狀結節：如扳機指。

c、圓錐狀結節：如肱骨外上髁尖處的山脊樣結節。

d、條索狀結節：如肌肉的起止點處結節。

e、不規則結節：如股骨大轉子結節。

f、瓦片狀結節：如臀部及股四頭肌損傷。

（1）：結節的好發部位：

1.骨性突出點：如股骨大轉。

2.肌肉的起止點部位。

3.高應力腱性組織點：如項韌帶。

4.肌肉與肌肉之間的交會部位。

5.骨的遊離端：如腰三橫突。

6.神經出口點：如臀上皮神經出口點

7.關節連接處：如膝關節內側副韌帶損傷時在膝關節內側的結節點。

8.肌肉力學的受力點或聚力點：

（2）：正常結節與異常結節的區別：

方法:對比法：

1.比壓痛（左右對比），壓痛大的為異常結節，壓痛輕的為正常結節。

2.比軟硬程度（左右、上下對比），比正常結節軟的或硬的均為異常結節，反之則為正常結節。

3比結節大小，在解剖沒有特異的情況下比相鄰上下結節大小，異常的是病變的結節。

軟組織損傷的臨床各論：

頭痛、頭昏

神經性頭痛：

1、枕大小神經頭痛：最易形成卡壓的部位位於下項線中點旁開2.5厘米。並發的植

物神經功能紊亂癥狀有：視力疲勞、前額疲勞、眼球發脹，甚至突出。

2、三叉神經痛：疼痛不過中線，疼痛持續時間不超過2分鐘，呈間斷性發作，有一

個觸發點（也叫扳機點）。其治療點在C1橫突尖上。

3、神經痛：其治療點在內側眉頭部位，可捫及一個比芝麻粒還小的筋結，將其松解。

血管性頭痛：

1、頭皮下靜脈叢炎：頭皮虛腫、頭皮增厚，多有頭皮外傷史。其治療點在下項線尋找筋結點，用刀或針均可。也可以用火針散在點刺（注意針眼出血，因為頭皮血管豐富）

2、大腦前、中、後動脈供血不足，治療用太陽穴、列缺穴、合谷穴、足三里、陽陵

泉、中封、足臨泣、療效肯定。

3、椎動脈供血不足：常見的原因為上位頸椎（C1、2、3）形成卡壓，下位頸椎卡壓相對較少，主要是：（1）由於上下兩椎體錯位，使連接的椎A發生扭曲，導致供血障礙（2）變形變小的椎間孔因無菌性炎症的刺激，導致椎A痙攣，發生供血障礙。（3）穿行於椎A上方的肌肉軟組織因勞損而出現痙攣，壓迫了椎A引起供血障礙，如頭後大小直肌損傷。

常見的治療點：1、C2棘突旁結節點；

2、下項線的筋結點；

3、相應椎間孔變小的棘突旁點；

4、C1橫突尖點。

頸椎病：

複習解剖：1、C1橫突是頸椎橫突中最長的

2、C2橫突是頸椎橫突中最大的

3、C7棘突是頸椎棘突中最高的

凡是最為突出的解剖部位，也是肌肉的應力集中點，是最易勞損的部位。

C1橫突綜合征：1、頭昏，頭痛

2、耳鳴，耳聾

3、下頜關節紊亂

4、眼乾，眼澀，眼球突出

5、三叉神經痛

6、太陽穴痛

7、面痛面麻

8、面肌痙攣，面癱

9、牙痛

治療用針或刀在橫突尖松

頸生理曲度改變：

1、生理曲度變直，其治療點在C1、C7橫突尖治療

2、生理曲度變大，其治療點在中部頸椎棘突旁

3、C6-7棘突旁是頸椎病必做的兩個治療點。

其原因：C7椎體位於頸椎與胸椎交點的樞紐部位，活動範圍最大，最易勞損。

4、在後背酸痛，雙肩胛帶酸困時及上肢有麻木時，C7橫突是其治療點，其原因C7

橫突筋膜一旦勞損會牽連很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌、斜方肌、豎脊肌、

岡上肌、頭夾肌、頸夾肌、大棱形肌穿過,損時會出現上述肌肉勞損的相應癥狀。

5、肩胛提肌：主要功能是使肩胛骨內收，當肩胛提肌勞損時，會影響整個肩胛骨上

附著的肌肉（如岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌）的功能，產生相應癥狀，其

治療點多採用其止點（肩胛骨的內上角）

頸椎神經定位診斷：

1、環樞椎椎間隙變小：頭昏、頭痛

2、C2-3椎間孔變小：頭暈、咽部不適、後背酸脹

3、C3-4椎間孔變小：頸痛，肩胛帶酸脹，肩關節活動障礙

4、C4-5椎間孔變小：頸痛、肩胛帶酸脹、上臂在肘關節下方10厘米以上部位酸痛。

5、C5-6椎間孔變小：頸、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指發麻

6、C6-7椎間孔變小：頸、肩、上肢酸痛，伴尺側三個指頭髮麻

治療只在相應棘突旁用超微針刀或圓利針治療即可

正中神經卡壓的癥狀：

1、中間三個指頭髮麻

2、或四個指頭髮麻

3、或5個指頭髮麻（C5-6，C6-7。同時卡壓也可引起5指發麻臨床少見）

其原因：

1、旋前圓肌綜合征：起於肱骨頭、尺骨頭、止於橈骨中上1/3與中下2/3交點處。

2、腕管綜合症。

二病的區別：

1、旋前圓肌綜合征的病例：拇指的第一指關節不能快速地運動，而腕管綜合征則無此現象。

2、用手觸摸肌腹，有無壓痛結節等軟組織損傷的臨床表特點。

3、看肌肉的動作，旋前圓肌損傷，前臂旋前時疼痛。

治療：針法：做肌肉的起止點、中點。

刀法：旋前圓肌只做止點，腕管綜合征只做起點或止點，不做中點。

肩周炎：

1、好發於50歲左右，又叫「漏肩風」

2、外傷原因可以發生在任何年齡階段

3、在其他年齡段，多數為頸肩綜合征

4、少數為肺尖部腫瘤引起

5、長期卧床肩關節廢用而發作，多見老年人

肩關節的三個運動軸:、前屈、後伸；2、內收、外展；3、旋前、旋後（內旋、外旋）

患者需要解決的三個運動障礙：1、上舉；2、搭肩；3、後伸摸（1）上舉動作：

總結：治療部位為肱骨大結節、肩胛骨內上角。

（2）搭肩動作：主要治療點為喙突、肱骨大結節點

（3）後伸摸背動作：治療點為盂下結節、肱骨大結節點、肱骨小結節點、喙突點

肩周炎共有5個治療點：1、肩胛骨內上角點：肩胛提肌

2、大結節點：岡上肌、岡下肌、小圓肌

3、小結節點：大圓肌

4、喙突點：肱二頭肌短頭、喙肱肌

5、盂下結節點：肱三頭肌長頭

肱骨外上髁處疼痛：（都有提重物疼痛的共性）

分析動作：1：端重物疼痛，按肱二頭肌損傷治療

2：掃地疼痛，按肱三頭肌損傷治療

3：倒開水，擰毛巾疼痛，按橈側腕伸肌損傷治療

分析疼痛部位：1：肱二頭肌損傷疼痛部位位於肱骨外上髁的前下方

2：肱三頭肌損傷疼痛部位位於肱骨外上髁的後下方

3：橈側腕伸肌損傷疼痛的部位位於肱骨外上髁尖上

心臟病：風濕性心臟病不治，先天性心臟病無效，其餘心臟病均可用此方法

超微針刀治療點：1、T5-6棘突旁左側

2、C 7橫突尖上方筋結點，左側

3、鎖骨下窩，前斜角肌的附著點，左側

4、劍突結節點

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