心臟病、糖尿病導致的死亡，有一半是吃出來的？這次不是謠言

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今年 3 月份，頂級醫學雜誌 JAMA（美國醫學會雜誌）刊登了一篇文章，揭示了這樣一個事實：

在美國，2012 年一年內共有 702,308 例心血管代謝疾病死亡。

什麼是心血管代謝疾病？

心血管代謝疾病包括心臟病、腦卒中（大家俗稱的「中風」）和 2 型糖尿病，這幾種疾病和飲食代謝密切相關，發病率高，是死亡原因中最常見的幾種疾病。

而據這篇文章報道，高達 45.4% 的心血管代謝疾病死亡與 10 種不良飲食習慣相關。

原來，近一半的心臟病、腦卒中、2 型糖尿病是「吃出來的」？

今天丁當請到了中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科的麥憬霆醫生，他會帶我們一起好好解讀這個結論。

不健康食物前三名：

鹽、加工肉類、含糖飲料

在這篇文章中，總結了過度攝入可增加或減少心血管代謝疾病風險的食物，其中最關鍵的就是那些會明顯增加疾病風險的食物。

對於這些食物，根據殺傷力大小排名，「心血管代謝疾病殺手榜」前三名是：鹽、加工肉類和含糖飲料。

第一名：鹽

鹽，不僅是中國人不可或缺的調味品，連西方諺語里都有一句：你們是世間的鹽。

但對於今天的人來說，鹽不是太少，而是太多了。

研究顯示，高達 9.5% 的心血管代謝死亡與鹽攝入過多相關，在十種不良習慣中貢獻最大。在亞組分析中（即分析食物攝入具體和那些疾病相關），鹽攝入過多與 10.4% 的冠心病死亡， 21.4% 的高血壓性心臟病死亡及 10.7% 的卒中死亡相關。

鹽攝入過多可增加血壓，血壓增高與冠心病、高血壓性心臟病、卒中密切相關，尤其與高血壓性心臟病更密切，貢獻最高（達 21.4%）。

第二名：加工肉類

加工肉製品指代經過鹽腌、風乾、發酵、煙熏或其他處理、用以提升口感或延長保存時間的任何肉類，例如香腸、臘腸、火腿、培根、牛肉乾等。

在亞組分析中，加工肉類的攝入與 12.3% 的冠心病死亡，17.5% 的糖尿病死亡相關。每增多 50 克 / 天加工肉類的攝入，對於 50 歲人群，增加冠心病風險 47%，糖尿病風險 65%。

第三名：含糖飲料

含糖飲料除了可樂，還有很多披著羊皮的成員，比如果汁飲料、運動飲料、能量維他命飲料、冰茶、酸奶等。

可能你隨手拿起的一瓶飲料，含糖量就超過世界衛生組織添加糖 25 克 / 天的標準。

在亞組分析中，含糖飲料與 10.8% 的冠心病、1.8% 的高血壓性心臟病、0.7% 的卒中、14.8% 糖尿病死亡相關。每攝入含糖飲料 240 毫升 / 每天，冠心病風險增加 26%，糖尿病風險 27%。

美國人的研究，中國人也適用

也許有人要反駁，這篇文章選取的是美國的數據，不能代表中國國情，與我何干？

事實上，中國人飲食習慣導致的健康問題也非常嚴重。

2016 年，美國哈佛大學公共衛生學院的胡丙長教授，在美國心臟病學協會雜誌上專門寫了一篇文章，研究各種生活方式對中國人心臟疾病的影響，文章中這樣寫道：

2010 年中國的高血壓患者在人口中的比例由 1979 年的 7.7% 上升到了 33.5%，已經與美國的水平不相上下。

在 2011 年死亡的 680 萬 35 歲以上的中國人中，約有 300 萬人的死因與心血管疾病有關，比例為 44%。

研究發現，中國人的日常飲食習慣在繼續惡化，紅肉、鹽和含糖飲料的用量呈上升趨勢，再加上相對不「健康」的烹調方式，更使得心血管疾病發病率激增。

中國正面臨心血管疾病流行上升的勢頭，並且沒有任何跡象表明這種勢頭會減弱。

世界衛生組織建議每天鹽攝入量是 6 克，中國目前的人均攝入量是每天 12 克；每天糖的建議人均攝入量是 25 克，中國 2008 年的一項調查是 53 克。

這裡有一份由中國科學院大學、昆明科技大學等權威科研機構聯合發布的「中國心血管高危省份排名」，從圖中可以看出，排名靠前的高危省份和平時鹽攝入是高度相關的，而長江中下游各個省份，是全中國鹽攝入最高的地區。

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圖片來源：央視網

中國飲食文化博大精深，動不動就會有「甜黨」和「咸黨」出來維護粽子、豆腐腦口味的尊嚴。

只不過從健康營養的角度來看，這兩黨都不是好的選擇。

最健康的飲食方案

問題來了，對心血管代謝疾病有益的飲食是什麼樣的？主要包括兩方面：

1. 食物

包括堅果 / 瓜子、海產品、蔬菜、水果、穀類。

這些食物在某種程度上，可以降低心血管疾病以及糖尿病、卒中的風險。

需要特別提到是堅果 / 瓜子，每天增加 1 盎司（28.35 克）堅果攝入，可降低冠心病風險 9%，糖尿病風險 4%，在所有食物中減少心血管疾病風險第一。

而其他各種健康食品，也能不同程度減少心血管代謝疾病的發生。

當然，所謂的「健康食物」並不是說一定有神奇功效，這一切都要建立在飲食均衡、營養充足的基礎上。

2. 烹調方式

中華美食天下無雙，但是吃飽喝足之後也存在健康的隱患。

傳統中國飲食的「高糖、高鹽、高油」，很大程度上是由於我國傳統烹飪方式導致的。

這裡介紹兩種公認的健康飲食方式：DASH 飲食和地中海飲食。

DASH 飲食：要求吃足夠的蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶，並盡量減少飲食中的油脂；

地中海飲食：以大量橄欖油、豆科植物、天然穀物、水果和蔬菜為主，加上適量魚、乳製品（乳酪和酸奶），和少量肉製品及紅酒為特色。（如果沒有喝紅酒的習慣，不喝也罷）

一份標準的 DASH 飲食大概就是這樣

當然，這些健康飲食可能唯一缺點就是——真心不好吃啊！

每一個「吃貨」大抵都是熱愛生活的英雄，對於不良飲食習慣帶來的不良後果，或多或少是知道一些的。

比起服藥，甚至手術，也許最難接受和改變的，是一個人的生活習慣。

人固有一死，一百個人，可能有一百種死法，無非就是和基因以及你做過的事積累而成，可能很隨機，可能很偶然。

但作為一個醫療工作者，我應該成為患者的表率，倡導健康的生活方式。

所以，我的做法是，偶爾放縱一下，但更多時候都會做到自我剋制。

大家會怎麼選擇呢？

本文由公眾號丁香園授權丁香醫生轉載

本文作者系中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科主治醫師 麥憬霆

責任編輯：lightingwing

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