使用青黴素G不可忽視的不良反應

藥物不良反應與很多因素有關，不是每個人都會發生，一般發生率很低，不要看到列了一大串不良反應就不敢用藥了。在用藥時出現不良反應，輕微而又需繼續治療的，可以一邊治療一邊觀察，同時向醫師及藥師諮詢。較嚴重的或說明書沒有記載的不良反應應立即停葯到醫院就診，排除是不良反應還是出現新的病情。

1.過敏反應 較常見，總發生率約為0.7%～10%。用藥後可發生嚴重的過敏反應，如過敏性休克(Ⅰ型變態反應)和血清病型反應(Ⅲ型變態反應)。其它過敏反應尚有溶血性貧血(Ⅱ型變態反應)、白細胞減少、葯疹、接觸性皮炎、哮喘發作等。

2.毒性反應 少見。肌注區可發生周圍神經炎。鞘內注射超過2萬U或靜脈大劑量滴注可因腦脊液藥物濃度過高引起青黴素腦病(表現為肌肉陣攣、抽搐、昏迷等)。此反應多見於嬰兒、老年人和腎功能不全患者。有報道大劑量用藥後偶可引起一過性精神病發作，但發生機制尚不明確。

3.二重感染 治療期間可出現耐青黴素金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或白念珠菌感染。念珠菌過度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

4.赫氏反應和治療矛盾 治療梅毒、鉤端螺旋體病或其它感染時可由於病原體死亡致癥狀加劇，稱赫氏反應。治療梅毒患者時由於用藥後梅毒病灶消炎過快，但組織修補相對較慢，或病灶部位纖維組織收縮，妨礙器官功能，也可能出現治療矛盾。

5.血液 少數有凝血功能缺陷的患者，大劑量用藥可干擾凝血機制，導致出血傾向。

6.肝臟 可出現血清丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶升高。

7.腎臟 有報道大劑量使用可能引起腎衰竭與間質性腎炎。

8.其它 (1)青黴素鈉100萬U(0.6g)含鈉離子1.7mmol(0.039g)。大劑量給葯後，可造成高鈉血症，並導致心力衰竭，少數患者還可出現低血鉀，代謝性鹼中毒等。在腎功能減退或心功能不全患者中尤易發生。(2)青黴素鉀100萬U(0.625g)含鉀離子1.5mmol(0.066g)，如靜脈大劑量給葯時，可發生高鉀血症或鉀中毒反應。

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