香港H3N2流感致327人死亡，奪命竟超SARS？

最近，香港甲型H3N2流感流行。據香港衛生署衛生防護中心的數據顯示，自今年5月5日至8月6日，香港確診的甲型流感患者已達1.4萬人，其中嚴重流感病例475人，327例死亡。為什麼香港流感導致的死亡病例超過香港2003年的SARS？

H3N2流感以前流行過嗎

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H3N2流感病毒是導致1968年～1969年全球第3次流感大流行的元兇。這次流感的大流行也發生在夏季，在香港突然暴發，導致50多萬人患病。流感很快傳播到我國台灣省、新加坡、越南、印度、澳大利亞、日本和我國大陸；又被侵越美軍帶到美國，造成了美國1/4的人口——5100萬人患病，有2萬～3萬名美國人因此死亡；緊接著，流感又傳入蘇聯和歐洲，波蘭有三四百萬人病倒；1969年中至南美洲和非洲的南非。據世界紅十字會統計，1968年的流感，至少波及了55個國家和地區，大約造成46000人死亡。根據這次流感的起源，被稱為「香港流感」。

我國大陸當年流行的特點是由南方開始，逐漸向全國擴散，夏季南方流行，冬季北方流行。「香港流感」流行後，H3N2流感病毒並沒有消失，長期在人間「住」了下來，成為季節性流感的主要流行株，統治了幾乎半個世紀。因此，這次香港H3N2流感並非新型流感，而是老病毒的再次瘋狂。

老病毒為何突然瘋狂

流感屬於一種傳染病。傳染病流行有一定的周期性。也就是說，隔幾年就會有一次大流行。例如：流行性腦脊髓膜炎每3年～5年一次小流行，8年～10年一次大流行；麻疹每隔2年～3年就有一次大流行。流感的流行也有一定周期性，小流行每2年～3年一次，大流行每10年～15年一次。流行常突然發生，發病率較高，傳播迅速。傳染病的流行周期間隔的長短取決於病原體變異和人群免疫力的變化。2009年全球流感大流行是一種原本在豬中流行的H1N1流感病毒變異成人流感病毒所致。由於全球人群中對這種新變異的流感病毒缺乏免疫力，所以導致全球流感大流行。

2009年，新型H1N1流感病毒在全球第5次流感大流行。從那以後，這種新型H1N1流感病毒逐漸取代以往流行的H3N2流感病毒，成為季節性流感的常見病毒株。儘管H3N2流感病毒從未在人間消失，但因其流行率下降，人群中對H3N2型流感病毒的免疫力逐漸降低，累積了較多的易感人群，從而導致本次H3N2流感流行。

老病毒奪命超過SARS嗎

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有人看到本次香港流感導致了327人死亡，很害怕，認為這次流感流行導致的死亡人數超過了2003年SARS流行期間香港299人死亡的人數。這種單純用死亡人數來說明疾病嚴重性的看法是錯誤的。流感的病死率一般在1%左右，而SARS的病死率則是流感的10倍以上；流感導致的死亡多發生在有慢性疾病的老年人、孕婦和有基礎疾病的患者中，而SARS則殺死了許多身強體壯的中青年人；H3N2型流感病毒是早已在人間流行的老病毒，人群中對其有一定的免疫力，本次香港的感染者大多是近年來沒有接種過流感疫苗的易感者，而2003年的SARS病毒則是首次在人間流行，人群普遍易感，其傳播力較強，接觸者很容易染病。因此，大家不必恐慌。

文/北京地壇醫院 蔡晧東

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