增加14%總體患癌風險，牙周病絕對不容小覷！

癌症總體風險增加14%，膽囊癌風險增加73%，食管癌風險增加228%……牙周病又雙叒叕搞事情了！

作者丨lulu

來源丨醫學界腫瘤頻道

小編曾接診過這樣一位患者：一張嘴，口臭撲面而來；滿口的牙石，多到把牙齒都包住；牙齦腫得一塌糊塗，探針一碰就流血；牙齒所剩無幾，其中一顆發了膿腫、搖搖欲墜，估計也難逃厄運。禍害牙齦、牙齒不算，因為牙周病和糖尿病的密切關係，極差的口腔衛生還讓他的血糖水平頻頻亮起「紅燈」。

牙周病擅長搞事情、殃及全身，已不是什麼新鮮事。讓人困擾的是，這回它花樣翻新，扯上了癌症！

最近，一項紐約州立大學的研究顯示，患有牙周病的絕經後婦女，不論吸不吸煙，患上癌症的風險都顯著增加。不單單是肺癌、乳腺癌，食道癌、膽囊癌和皮膚黑色素瘤等特定腫瘤，總體患癌風險的也顯著提升。

總體患癌風險增加14％！

這項大型前瞻性隊列研究涉及了美國近66000名絕經後婦女，她們都參與到了婦女健康倡議觀察研究（WHI-OS）中。在隨訪的8年間，確診的癌症有7149例。

分析發現，排除年齡的影響後，牙周病組的患癌風險是非牙周病組的1.14倍（HR=1.14）。也就是說，相較於牙周健康者，牙周病患者的總體患癌風險增加了14%！

有人該問了，怕是抽煙惹的禍吧？研究人員當然考慮到了吸煙的影響。他們將煙民剔除，發現剩下34097位不吸煙的人中，總體患癌風險也提升了12%（HR=1.12）。

誰「受傷」最深？誰安然無恙？

總體患癌風險增加了，那麼具體到某個腫瘤呢？

消化系統可謂「重災區」。在此項研究中，牙周病雖與胰腺癌、肝癌及腸癌無關，卻與胃癌有著尚不能排除的「曖昧」關係（p=0.090, HR=1.58），更對食道癌（HR=3.28）、膽囊癌（HR=1.73）有著顯著影響。此外，研究人員還觀察到牙周病與肺癌（HR=1.31）、皮膚黑色素瘤（HR=1.23）和乳腺癌（HR=1.13）息息相關。

當然，「倖免」者也不少。該研究掌握的證據顯示，牙周病與唇癌、口腔癌、口咽癌、泌尿生殖及淋巴造血系統的惡性腫瘤均無關聯（詳見圖1）。

這項研究得到了美國美國國立衛生研究院、衛生與公眾服務部及陸軍的支持，因而手筆不小。它涵蓋了幾乎所有類型的癌症，相較於前人，得出了更為完整、更具體系的結論。

牙周組織：全身健康的「窗口」

翻看文獻，我們發現關注牙周病與癌症的研究並不少見。

早在今年3月，影響因子高達187的《CA: A Cancer Journal for Clinicians》就曾刊登兩項研究。其一發現，患有輕度牙周炎的研究對象患結直腸癌的風險增加了20%；在中重度牙周炎患者中，這一比例提升至22%。另一研究表明，患牙周病會使患非霍奇金淋巴瘤的風險增加 30%。

牙齦和腸道隔了十萬八千里，牙周炎是怎麼影響到結直腸的呢？

原來，和其他組織一樣，牙周組織也存在著血供，且相當豐富。繁多的分支來源於牙槽骨，並最終匯入相應靜脈，與全身脈管構成一個整體。牙周組織中的菌群不但能引發牙周炎，還可產生致炎因子，通過循環系統輸送至全身，誘發炎症效應，導致免疫失調，產生其他器官或系統的一系列問題--這或許是遠處病灶發生、發展的可能機制。

相反，全身疾病也影響著牙周。以糖尿病為例，患者血液中糖化末端產物（AGEs）與其受體作用的加強，刺激了TNF-α、IL-1β、IL-6等炎性介質的釋放；他們經由循環系統到達牙周組織，活化破骨細胞和膠原酶，最終導致牙槽骨、牙齦的破壞。

因此，說牙周組織是全身健康的「窗口」，也就不足為奇了。

盤點牙周炎的「七宗罪」

「罪行累累」的牙周炎，到底還作了哪些「惡」？別急，小編這就來盤點和牙周炎有關的「七宗罪」：

1. 口腔癥狀：牙齦腫脹/出血、牙齒鬆動/脫落、口臭等；

2. 糖尿病及肥胖：牙周炎可導致血清C反應蛋白濃度升高，促進2型糖尿病發生、發展；有效的牙周治療則有利於糖尿病的控制；

3. 心腦血管疾病：牙周炎越嚴重，動脈粥樣斑塊形成、缺血性腦卒中發生的可能性越大；

4. 免疫系統疾病：牙周炎與類風濕關節炎（RA）相互影響，牙周治療能夠緩解RA的臨床癥狀；牙周炎與IgA腎病、慢性腎臟病有一定的相關性；

5. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：牙周附著喪失、牙槽骨吸收是牙周炎重要的病理表現，而二者的嚴重程度均與肺功能水平相關；

6. 胃腸道疾病：口腔尤其是齦下幽門螺桿菌（Hp）的水平與胃病有關，同時也影響到胃內Hp的清除率；

7. 早產和低出生體重兒（PLBW）：在未能以傳統原因解釋的早產（懷孕期＜37周）和低出生體重兒（體重＜2500g）中，罹患牙周炎被認為是可能原因；有研究表明，重症牙周炎所帶來的風險甚至與吸煙、酗酒不相上下。

在我國，牙周病的患病率之高，遠遠超出你的想像。

根據第三次全國口腔健康流行病學調查，我國35~44歲、65~74歲的人群中，牙周患病率竟高達85.5%、85.9%！

口腔保健意識的薄弱仍是癥結所在。一些人，特別是上了年紀的叔叔、阿姨，依然認老了掉牙是自然規律，吃不了飯大不了裝副假牙。然而，牙周病豈止是引起牙齒鬆脫那麼簡單？它影響的是各個系統，是生活質量。一些年紀輕些的人，儘管知道應該洗牙，卻因為走進了「洗牙傷牙」的誤區，而遲遲沒有行動。某些不是口腔科的醫生，由於認知的局限，也並未將患者的口腔狀況放在心上。

讀到這裡，相信大家已經明白，良好的口腔衛生，帶來的絕不僅僅只是一個靚麗的笑容。把牙周這道「大門」守好，才能不給系統疾病可乘之機。

參考文獻：

[1] Kristin, Jenkins. Gum Disease and Increased Link to Many Cancers[EB/OL]. 2017-08-01.

[2] 孫蓮蓮， 王志興。 牙周炎與全身疾病相關性的研究進展[J]. 繼續醫學教育， 2016, 30（2）： 122-124

[3] 孟煥新。牙周病學（第4版）[M]. 北京：人民衛生出版社， 2012.

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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