我國醫療質量獲《柳葉刀》讚揚，這幾個方面值得關注！

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來源：醫學界智庫

作為一個有著13億人口的大國，一直以來，我國的醫療服務總量都位居世界之首，並且持續上升。2016年全國醫療衛生機構總診療人數達79.3億人次，較2015年增加2.4億人次，住院人數2.27億人次，較2015年增加1674萬人次。

今年5月，國際知名期刊《柳葉刀》刊發了醫療可及性及質量指數的全球排名，涉及195個國家和地區，其中讚揚了我國25年來在醫療質量及服務可及性方面取得的進步：自1990年至2015年的25年間，中國是醫療質量進步幅度最大的國家之一，HAQ（醫療質量和可及性）指數顯著上升，由49.5提升至74.2（全球平均53.7），排名從110位提高至第60位，進步幅度位居全球第三。

對於我國醫療質量提升方面取得的成效，8月15日上午，由國家衛生計生委醫政醫管局舉行的醫療質量媒體見面會上，郭燕紅副局長介紹了五個方面。

一是住院死亡率逐年下降，並且穩定在較低水平。

2015年三級公立綜合醫院和二級公立綜合醫院住院患者總死亡率分別為0.17%和0.48%，相較2014年均有所下降；手術患者住院死亡率分別為0.38%和0.21%，三級綜合醫院相較2014年下降0.03個百分點，二級綜合醫院與2014年持平。

二是醫療服務效率不斷提升。

2016年醫院平均住院日9.4天，比2015年下降0.2天。其中三級和二級綜合醫院平均住院日分別為10.1天和8.8天，較2015年也都有所下降。

三是抗菌藥物使用情況明顯好轉。

醫療機構抗菌藥物佔比從2010年的19.7%下降到了2016年的11.2%，抗菌藥物使用率下降幅度約50%。

四是醫療服務能力明顯增強。

如手術麻醉從子宮內胎兒、新生兒到百歲老人均可以做，解決了以前「不敢、不能」的問題，切麻醉相關死亡率顯著低於發展中國家的平均水平。胸外科的診療模式已經從傳統開胸轉變為現代微創，並且手術成功率很高，圍手術期死亡率比美國還低等。神經內科方面，腦血栓患者早期抗栓率從80.3%提高到樂84.6，吞咽功能篩查率從36.4%提高到了83.3%，深靜脈血栓預防率從59.6%提高到了65.0%。心血管病方面，行冠脈介入治療的總病例數2016年達到了66萬多例，較2015年增長17.42%，手術相關死亡率低於3‰，與發達國家持平。

五是醫療服務的可及性明顯提高。

省域內醫療服務同質化水平不斷提升，不完全統計，省域內就診率達93%，縣域內就診率平均達82.7%，相較2016年末增長2.3個百分點，50%左右的縣醫院能夠開展顱腦腫瘤手術、頸椎手術等複雜手術，縣醫院入出院患者診斷符合率、手術前後診斷符合率、病理與臨床診斷符合率均超過92%。

值得一提的是，在心血管領域內，支架濫用是一個曾反覆引起熱議的話題，這次會議上高潤霖院士也特別做了回應。數據統計，2016年我國冠心病介入治療總例數為666495例，我國平均每百萬人口有426.82例患者行經皮冠狀動脈介入術治療，平均植入支架數基本保持在1.5枚左右。

雖然如今我國已經有1000家左右縣醫院可以開展冠心病介入治療術，但高潤霖院士指出，這1000家縣醫院所做的量只佔全國總量的7.7%，而縣醫院手術的死亡率也低於平均值。這表明縣醫院還處於逐步學習階段，也表明他們並沒有敢做重病例，如果有濫用行為，超出自己的手術水平，死亡率就會升高，在這方面質控也發揮了監管作用。

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