痛風康復治療進展

痛風是人體內嗦吟代謝障礙，使血中尿酸生成增多和(或)腎臟排泄減少所引起的一種代謝紊亂性疾病。隨著我國人民生活水平的提高，人們的飲食結構的改變及肥胖人的增加，高尿酸血症及痛風的發病率日趨升高。

痛風已不再是我國的低發病,提示痛風目前已成為我國常見病之一。因此，對痛風的及早診斷和康復治療具有其重要的現實意義。

病因和發病機制

生物遺傳因素

痛風是一種多基因遺傳病,具有一定的家族遺傳傾向，發病相關基因主要存在於嘌呤代謝相關的酶和尿酸鹽轉運蛋白之中。

有研究證實，生電型尿酸鹽轉運體活性降低和(或)電中性尿酸鹽-陰離子交換體活性升高，可能是高尿酸血症和痛風的重要發病機制。

因此,從遺傳學角度可認為:痛風患者的後代患痛風的機會高於非痛風患者的後代;近親結婚不利於預防痛風，其後代患痛風的幾率會增加。

行為與生活方式因素

有研究表明，健康的行為與生活方式可以預防痛風的發作。足夠的液體攝入量，有助於阻止急性痛風的發作，也有助於減少痛風患者腎臟結石的形成。

所以應該避免長期攝入高嘌呤，高蛋白和高脂類食物，要進行適當的運動或體力勞動，還要放鬆心情，注意健康檢查。

環境因素

環境的影響是多方面的，首先自然環境中的地理氣候，生物生態等因素可參與痛風的發生髮展。

其次，社會環境的影響也是很重大的，良好的人際關係和家庭關係會使人身心愉悅，精神興奮，有利於身心健康。

再次社會環境中的某些特殊工作環境也可誘發痛風，如鉛、鈹作業工人易患鉛、鈹中毒性痛風，其機製為鉛和鈹中毒導致腎臟受損，腎小管對尿酸重吸收增加，尿酸排出減少。

痛風的治療原則

• 合理的飲食控制。

• 充足的水分攝入。

• 規律生活制度。

• 適當的體育活動。

• 有效的藥物治療。

• 定期的健康檢查。

康復治療

01一般治療

飲食療法是痛風的基礎療法。急性痛風性關節炎患者應遵守一些基本的飲食規則:控制總熱量，低蛋白飲食，限制脂肪攝入量，以含高碳水化合物的食物為主，禁酒，少飲咖啡，茶，可可，保證充足的維生素B和C，含嘌呤高的食物痛風患者要盡量少吃或不吃。

痛風患者應多吃嘌呤含量少的食物。大量喝水,促進尿酸排出。少吃鹽,少用強烈刺激的調味品或香料。多吃高鉀質食物,如香蕉、西蘭花、西芹等。

鉀質可減少尿酸沉澱,有助於將尿酸排出體外。多攝取充足的鹼性食物。多吃固腎的食物,固腎的食物有助於排泄尿酸。多吃行氣活血,舒筋活絡的食物。

02脫敏治療

準備熱水、冰水、不同材質布塊若干，先用熱水和冰水交替刺激受累關節周圍 3 ～ 5 次，每次持續約 30 s，然後用布塊按從軟到硬的順序依次摩擦受累關節( 跖趾關節、踝關節、膝關節) ，每種材質 1 min，能有效提高患者痛閾、消腫，讓其耐受手法治療。

03肌內效貼布

應用其促進淋巴與血液循環的機制，受累關節( 跖趾關節、踝關節、膝關節) 給予 X 型緩解疼痛，爪型、Y 型、I 型等消除水腫，每 1 ～ 2 d 更換1 次。

04關節鬆動技術

疼痛急性期應用Ⅰ、Ⅱ級手法對受累關節( 跖趾關節、踝關節、膝關節) 進行止痛治療，緩解期應用Ⅲ、Ⅳ級手法改善關節活動度，每次 10 ～20 min，每日 1 次。

05藥物治療

降尿酸藥物治療的適宜人群包括：頻發或失能性急性關節炎、痛風石痛風、痛風性泌尿繫結石、慢性痛風性腎病、尿酸產生和排泄過多。

近年來，國外學者大量研究發現了一些降尿酸治療的新藥物,如新黃嘌呤氧化酶抑製藥，國外臨床觀察其對治療高尿酸血症和痛風療效顯著。分解尿酸製劑，已在美國和歐洲用於預防和治療高尿酸血症和無效痛風、腫瘤溶解綜合症，療效肯定，不良反應主要有過敏等。

降壓藥氯沙坦和氨氯地平有降尿酸作用。降脂葯菲諾貝特可快速降尿酸。阿托伐他丁也有微弱的降尿酸作用。

06關節鏡治療

關節鏡檢查不僅可以明確診斷，而且還可以在同時進行關節內清理術,儘可能地清除關節內沉積的尿酸鹽結晶，並反覆徹底沖洗關節腔,減輕關節內炎症反應,延緩晚期骨性關節炎的發生。

07心理治療

主要起輔助作用,要注意有針對性的心理干預和調適，及時消除各種不良情緒和心理壓力，積極投入與配合完成各項康復治療活動，以提高治療效果。

08物理治療

臨床實踐證明，適當的應用光、電和溫熱等物理因子治療痛風已取得了較好的療效，直流電離子導入有電刺激和藥物的雙重作用，可改善局部血液循環和營養代謝作用，有利於炎症消散和改善功能。

09中醫治療

中醫藥治療本病多從整體入手。採取專病專方治療，或配合針灸、外洗、推拿等其他方法治療，均使本病得到較好的療效。

參考文獻：

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