5個痛風患者最容易犯的用藥錯誤，你有中槍沒？

痛風的老司機們對於各種藥物的使用應該可以說是駕輕就熟了，不過對於小白而言，這種問題就沒那麼簡單了。以下的幾個細節，估計很多小白都容易忽略。

一、發作期給葯時間太晚

都知道痛風發作期要吃止疼葯，但什麼時候吃最好，多數小白都在這裡翻了車。

原則上而言，痛風急性發作期，給葯時間越早越好。這就和救火一個道理，當炎症的「火苗」還未擴散時，儘早給予具有抑制炎症作用的秋水仙或非甾體藥物，可起到減緩發作癥狀的作用，藥效果也得以提高，部分患者甚至可以減少藥量。有經驗的患者，在感覺到自己的痛風將要發作時，甚至會採用「提前服藥」的方式來預防複發。

二、秋水仙鹼依舊大劑量服用

按照說明書服用秋水仙鹼的方式早已過時。在一份研究文獻中，曾證實過這樣一個事實。秋水仙鹼大劑量與小劑量兩組組患者，在服藥4～6 h最高血葯濃度相近，均> 6ug/l，並發現當血葯濃度達6 ug/l即能明顯減少早期痛風患者關節的疼痛，再增加秋水仙鹼的劑量，只能增加其不良反應而治療作用不增加。也就是說，秋水仙鹼吃多吃少，效果相當，但是大劑量服用，就極易產生腹瀉等各種不良反應。

目前符合我國製藥規格的秋水仙服用方式為：初始 1.0 mg ，1 小時後再服用 0.5 mg，12 小時後，如有必要，可再服用 0.5 mg（全天劑量不超過2mg）。之後每天服用 0.5 mg 兩到三次，直至疼痛癥狀緩解，通常不超過兩周。而預防性劑量只需每日0.5mg或1mg即可。

三、肆意服用非甾體藥物

需要說明的是，雖然以安康信、西樂葆為代表的新一代非甾體藥物，較以前有著不小的進步，但也絕不是吃了沒啥大事的「糖豆」。

一項對7111例骨關節炎患者的臨床研究中，比較了依託考昔90毫克（相當於治療骨關節炎劑量的1.5倍）每日1次和雙氯芬酸鈉50毫克每日3次用藥9個月的胃腸道耐受性。安康信的不良事件發生情況大致類似於Ⅱb或Ⅲ期安慰劑對照的臨床研究的報告；然而，安康信組高血壓不良事件發生率比雙氯芬酸組要高。

而諸如吲哚美辛、布洛芬等上一代非甾體藥物，對胃腸道則有著不小的傷害。多份研究均顯示，長期服用此類藥物，將會提高患者消化道潰瘍、出血的概率。

解決這種問題的方法，一是按醫囑或說明書服藥，二是通過儘快通過各種治療方法，盡量減少你的痛風發作數次。

四、發作就停止降酸

老話題了，直接上結論。

痛風患者急性發作期間，需在發作完全結束後，才進行降酸治療。但一旦開始接受降酸葯治療，期間引起的痛風發作，無需停葯，也不建議停葯。（最後一句才是重點）

五、吃碳酸氫鈉不檢測尿液ph

也是老話題，問題是新的痛風小白白們總是忘，還是直接給結論。、

一般認為，當痛風患者尿液pH值降至5.5以下時，可以用碳酸氫鈉片，使尿液pH值維持在6.2~6.8，此舉可有助於尿酸性腎結石的溶解，同時增加尿液中尿酸的溶解度。但其值不超過7.0，否則易發生鈣鹽結石。此外，碳酸氫鈉片不適合心功能不全、腎功能不全和高血壓患者，因為鈉負荷過重會加重病情。至於怎麼檢測，上藥店或者某寶買尿液試紙，cha尿里對比顏色就好，so easy！

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