題圖來源：123rf圖庫

作者：王可心（骨科醫生）

在生活中，有這樣一些人，他們稍微多走一點路，足底就開始疼痛；跑步感覺足底比一般人更容易疲勞和疼痛；而且走路時的姿勢是內八字，有點像企鵝，如果仔細觀察一下，他們的鞋跟內側非常容易磨損，他們的腳也有點特別，感覺一點弧度也沒有，整個足底都是貼在地面上的。

其實這些人，很有可能患上——扁平足。

扁平足患者除了沒有辦法長時間的站立和走路外，還會影響到運動能力，很多運動項目都不能做，甚至連參軍的資格都沒有，所以它對人的影響還是很大的。

足弓是人類進化出的「減震器」

大家都知道，我們的足在正常情況下不是平的，而是像弓一樣有弧度的，這個弧度，我們稱之為足弓。

人是唯一有足弓的脊椎動物，足弓的存在既表示了人的特徵，同時也是人類進化過程中的一個標誌。足弓的存在是為了適應人類直立行走的生活方式，起到緩衝走路、跳躍時身體對足的震蕩的作用，屬於人體的一個減震器。

怎樣看自己有沒有扁平足？

一般可以通過下面兩個方法來判斷：

1、根據腳印判斷

可以通過足印分析，參考以下這張足印對比圖來判斷自己是否是扁平足。

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2、觀察腳後跟的「筋」的角度

雙手自然下垂，兩腳微開，您可以從後側觀察腳跟最明顯的那條筋，正常的情況下，這條筋應該與地面趨近於垂直，如果這條肌腱連線往內偏移超過10度以上，就能明顯判斷為外翻足，一般外翻足的患者就很有可能患上扁平足。

此外，一般扁平足的人走路內八字狀，腳趾朝外，腳跟很容易受傷，鞋跟外側與鞋底內側容易磨損，這些因素也是判斷是否有扁平足的因素。

扁平足會對生活產生什麼負面影響？

1. 扁平足，會導走路內八字。這種走路姿勢腳趾朝外，鞋跟外側與鞋底內側容易磨損而使腳跟受傷。

2. 扁平足的人無法長時間的行走或運動。如果長期行走或過度活動，容易造成足部的軟組織發炎，以及關節部位的疼痛。

3. 扁平足還會使下肢受到的壓力不均，使膝蓋內彎，導致功能性短腿，進一步影響骨盆，使大腿及骨盆傾斜旋轉，骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎側彎，導致斜肩。

4. 對整個身體而言，會出現慢性肌筋膜問題，產生不對稱的結構性壓力。

扁平足是怎麼形成的？

1、先天原因

先天性發育不良、遺傳或足部骨骼肌肉異常都可能引發扁平足。

2、生活方式的改變

在過去，很多人都是從事田間勞動，所處環境大多是鬆軟的泥土地，足內、外在肌均得到鍛煉，肌肉發育良好，能對足弓起保護作用。而且以前的人都是穿布鞋，腳能活動自如，保持了原來肌肉韌帶的緊張力和彈性，很少出現軟組織攣縮情況，所以極少有扁平足的發生。

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進入工業社會，大家開始穿硬跟皮鞋，甚至還有一些高跟鞋、尖頭鞋，這些鞋子對腳部造成了很大的束縛，使肌肉常處於緊張狀態，再加上現在的道路平坦整齊、活動量較少，足肌缺乏鍛煉，不夠堅強。另外，有些身強體胖的人，足弓不能承擔體重，便容易形成扁平足。所以，扁平足也可以看作是人類進化、物質文明發達時期的一種退化病。

3、錯誤的運動習慣

就拿當下比較流行的單排輪滑來說，很多4、5歲的孩子就開始練習，這其實非常容易造成孩子形成扁平足。因為單排輪滑，需要孩子的腳要保持外撇的姿勢，這個姿勢會讓全身的重量都集中在足的內側，低於7歲的孩子，維持內側縱弓的韌帶還非常薄弱，再加上玩單排輪滑是要將全身的力都壓在內側足弓上，所以非常容易導致內側足弓的塌陷，形成扁平足。

扁平足該如何預防和治療呢？

【預防篇】

1、在學步前期，建議孩子赤腳行走；在學步初期，即應該穿著硬底鞋以保護足弓，預防扁平足的發生。

2、有先天性平足或遺傳傾向的人，幼年起即應鍛煉小腿和足部肌肉，增強肌力，同時減少過度負重或防止疲勞。穿用平足矯形鞋或定製鞋墊。

通過以上方法，可以促進足弓處韌帶和軟組織的生長，強化足弓結構狀態的形成，從而起到預防扁平足的效果。

【治療篇】

大部分扁平足都沒有任何癥狀，也不需要治療。只有出現因為扁平足導致疼痛、酸脹等癥狀時，才需要治療。

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扁平足主要有兩大治療方法：一種是非手術治療，另一種是手術治療。其中，非手術治療的主要目的是緩解癥狀，並不能根治扁平足。目前有以下幾種方法：

1. 減肥：當足弓承受的壓力太大時，也可能導致扁平足，如果能夠減輕體重或者減少負重，也能緩解扁平足的癥狀；

2. 鍛煉：出現扁平足的一個重要原因就是足底肌肉的支撐力量不足，如果經常訓練足底的一些肌肉，有利於恢復足底的支撐結構，緩解扁平足帶來的癥狀；

3. 矯形鞋墊：扁平足患者的腳常常處於外翻狀態，使用矯形鞋墊可以糾正腳的外翻，變成正常的中立姿勢或者輕度內翻，進而明顯緩解扁平足帶來的癥狀。

4. 手術：如果前面說的這些方法無效，或者畸形非常嚴重時，那就要考慮手術治療。比如走四五公里甚至七八公里路才感覺疼，此時不建議手術治療。只有當患者走幾百米或者一兩公里路，就感到比較劇烈的疼痛時，才會考慮手術。無論是先天性的還是後天性的扁平足，原則都是如此。

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