國醫正骨：45歲以下腰椎間盤突出患者，學會防複發更關鍵！

平樂郭氏正骨

中醫藥文化是河洛文化的重要組成部分，洛陽曆代名醫層出不窮，是中醫藥學的主要發祥地，在中醫藥學的發展史上佔有極其重要的地位。 「龍門石窟，平樂正骨，國花牡丹，水席古都」並稱為洛陽四絕。

平樂正骨即洛陽平樂郭氏正骨，醫術源於河南省洛陽市平樂村。自郭祥泰於清嘉慶元年（1796年）在平樂村創立平樂郭氏正骨醫術以來，其後的幾代傳人都秉承祖訓，致力於中醫骨傷醫學的發展、創新，使得源遠流長的平樂正骨，由治病救人的民間樸素醫技上升為造福人類的中華骨傷科學。2008年，平樂郭氏正骨，成功入選中國非物質文化遺產。

平樂郭氏正骨 中國非物質文化遺產

腰椎間盤突出症患者，必須掌握的重要問題

腰椎間盤突出能治好嗎？

一般而言，腰椎間盤突出是不能完全治好的。因為腰椎間盤突出是一種退行性疾病（也就是老化），簡單來說，就是椎間盤使用了二三十年後用壞了，就像汽車的輪胎磨薄了漏氣一樣，包裹髓核的纖維環破了，髓核就跑出來了，壓到了神經根，就產生了腰痛、腿麻等癥狀。

腰椎間盤突出症雖然無法治癒，但是做了適當、正確的保守治療，可以讓疾病帶來的癥狀消失，或者很長一段時間保持平穩不發作。這才是治療這個疾病的最終目標。對於腰椎間盤突出症患者來說，大多數都希望通過比較緩和的保守治療，來改善癥狀。從疾病的發展來講，也確實如此，80%—90%的腰椎間盤突出症患者通過保守治療，癥狀可以得到非常好的改善。

哪些腰椎間盤突出患者適合保守治療？

除了一種特殊情況外，所有的腰椎間盤突出症患者都適合保守治療，也都需要進行保守治療。這種特殊情況就是巨大的椎間盤突出壓迫了馬尾神經，造成大小便功能障礙，除此之外，所有的腰椎間盤突出症患者發病後都要經過正規的保守治療。

而所謂正規的保守治療，就像剛剛提到的，要適當休息，服用非甾體消炎藥，甚至打封閉。當這些保守治療方式都沒有效果時，可以考慮手術。

只有腰痛，沒有腿疼、腿麻的患者，能夠保守治療嗎？

嚴格意義上而言，腰椎間盤突出症的臨床表現主要是下肢的放射性疼痛，腰痛只在發病早期出現，但很快就會過渡到下肢的放射性疼痛。因此，只有腰痛，沒有腿部放射性疼痛的患者，很可能並不是腰椎間盤突出症，而是其它類型的疾病。要知道造成腰痛的原因非常多，如肌肉韌帶損傷、腰椎的骨性關節炎、骨質疏鬆等。這時需要先查明原因再進行治療。

年輕患者是否更適合保守治療？

對於年輕的腰椎間盤突出症患者而言，是否要手術呢？我認為，腰椎間盤突出症是一種退行性疾病，雖然通過保守治療能夠讓癥狀改善，但並不意味著椎間盤突出的現象消失了，此時椎間盤突出對於神經根壓迫的現象仍然存在。只是日常生活比較注意時，能夠減輕或者緩解癥狀，疾病過渡到平穩期，但這並不表示疾病治癒。當患者比較勞累、突然負重、長時間開車或者加班時，疾病可能再次發作。平樂郭氏正骨：lyajsw01

因此，對於年輕的腰椎間盤突出症患者，我認為，患者正處於事業的起步期，面對的機遇、挑戰都是一生中非常重要的，這也是一段非常艱苦的時期，工作強度非常大。如果腰椎間盤突出導致患者必須卧床休息或者不能劇烈運動，要低強度生活一段時間才能維持患者不出現疼痛。這時選擇保守治療，讓癥狀能夠長時間好轉，使得患者能夠儘快恢復，正常工作。

腰椎間盤突出症病變趨勢圖

腰椎間盤突出症發病原因

椎間盤的發病機制是在椎間盤退變的基礎上，受到相應的損傷和應力作用導致纖維環破裂和髓核組織突出，歸結起來有內因和外因兩方面因素。

內因即椎間盤的退行性改變，表現為本身彈性降低、張力減退，這些與含水量的多少有密切關係，而隨著年齡增大髓核和纖維環的水份逐漸流失，髓核的彈性變差，纖維環的堅韌度降低。纖維環的含水量比髓核還要少，纖維環一旦變性出現裂隙，髓核會因此裂隙而脫出。

外因包括突然的外傷、姿勢不當、職業原因、受寒受濕、年齡因素等。司機、白領等長時間處於同一姿勢的久坐人群，腰椎部的過度負荷更易導致椎間盤的退行性病變，在脊柱輕度負荷和快速旋轉時，可引起纖維環的水平破裂。

正常的椎間盤富有彈性和韌性，具有強大的抗壓能力。但隨著年齡的增長，椎間盤組織易產生退變，一般認為人在20歲以後，椎間盤即開始退變，髓核的含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負荷能力也隨之減退。

腰椎間盤突出的發病率在中年30－50歲最高，近年有不斷年輕化的趨勢。一般長期坐辦公室伏案工作者、司機、從事長期彎腰勞動者、長期負重者、長期站立者患病率很高。

防止複發的物理康復鍛煉（簡單易學）

練習1

練習1

姿勢：俯卧位，保持髖部緊貼床面，用肘部將上身撐起，使腰部輕輕後伸。

說明：開始要輕輕緩慢進行練習，最初保持後伸的姿勢5秒鐘，逐漸達到30秒鐘，重複10次。

練習2

練習2

姿勢：俯卧位，保持骨盆與床面緊貼，用手輕輕托起上身，在此過程中保持腰部和臀部的放鬆。

說明：在此姿勢下保持1秒鐘，重複10次。

練習3

練習3

姿勢：俯卧位，骨盆部位墊一薄枕，雙手伸向後背到腰部，輕輕抬起頭和胸部，保持雙眼直視地面。

說明：開始時堅持5秒鐘，逐漸增加到20秒鐘，爭取重複8～10次。

練習4

練習4

姿勢：俯卧位，頭和胸部貼近地面，輕輕抬起一側的上肢，對側下肢繃緊，緩慢抬離床面5～10厘米。

說明：開始堅持5秒鐘，重複8～10次。目標是在此姿勢下，堅持20秒鐘。

練習5

練習5

姿勢：仰卧位，雙膝關節屈曲，雙手胸前交叉，上身輕輕抬離床面。

說明：堅持2～4秒鐘，然後輕輕放平到開始的姿勢，重複10次。此法用於上腹部肌肉的練習，此前的練習主要是鍛煉腰背部肌肉。

練習6

練習6

姿勢：仰卧位，保持腰部與床面緊貼，將一側下肢伸直，緩慢抬高20～30厘米。

說明：保持下肢抬高的姿勢約10秒鐘，然後再緩慢放下，重複10次。此法用於下腹部肌肉的練習。

如果病人不能進行俯卧位的練習，那麼，也可以按照如下方法鍛煉，也能起到同樣的效果。

後仰

姿勢：站立位，將雙手放在腰部，雙膝輕輕屈曲，身體向後方輕輕後仰。

說明：這種後伸練習要規律地進行，大概每兩小時一次。另外，在日常生活中避免前屈的動作，因為前屈會抵消進行後伸練習的作用。

中醫保守治療基礎：中草藥膏藥外敷內治

8月正好是一年中夏秋換季的關鍵月份，天氣變化也多端，一會下雨，一會可能艷陽高照，90%的腰椎間盤突出患者對氣候變化敏感，尤其當陰天、下雨、寒冷等天氣時，便會出現疼痛加重的癥狀，所以防治腰椎突出在秋季複發尤為重要！

夏秋之交，依然是人體血流流動快的時期，也是治療腰椎病的最佳時期，此時藥物比較容易到達病灶，加快藥物吸收，另一方面這個季節溫度比較高，血液循環加速，身體的代謝功能增強，細胞新生功能加強。骨細胞數量的增加，血液加速流動又帶來充足的營養、帶走大量的體內垃圾，這為腰椎康復，創造了一個優越的氛圍。

黑膏藥是平樂正骨臨床使治療腰椎間盤突出的常用貼劑。貼敷感覺是：整體先涼後熱，20分鐘見效，持續發涼20分鐘然後發熱1-3個小時(各患者貼敷感覺、位置不同表現不同)。發涼時區患者首先感覺冰涼、舒適，其次刺激病症部分達到鎮痛效果。發熱時區能使患處快速止痛，並對患處活血化瘀，打通血脈從而使中藥成分快速有效吸收，最終達到調氣血、通經絡、散寒濕，消腫痛止痛長期治療之效果。

平樂郭氏正骨黑膏藥

寫在最後

保守療法，需要患者本身理清治療思路，不要盲目嘗試、更換。最重要的，保守療法持續時間比較長，貴在堅持二字。平樂郭氏正骨：lyajsw01。請記住，夏秋之交是治療腰椎問題的最佳時期！

醫患合作，動靜結合是中醫骨傷科治療的重要措施，平樂郭氏正骨人在長期的臨床實踐中提出了「四自療法」，自捏、自撾、自拿、自摩。我們平樂郭氏證根據患者的具體情況，為每一位患者制定個體化的康復自我鍛煉方法，通過醫生與患者共同參與、密切合作，堅持練習，可以收到意想不到的良好效果。

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