脛後動脈穿支血管皮瓣修復足踝及小腿內側皮膚創面
足踝及小腿皮膚損傷在外傷中較常見，形成的創面往往面積較大，且呈狹長形，選擇合適的修復措施是促進創面癒合，改善患者生活質量的關鍵[1]。近年來，皮瓣移植成為了修復足踝及小腿皮膚軟組織損傷的有效方法，尤其是深部的肌腱-骨外露不能使用皮片移植，選用皮瓣修復創面是理想的治療措施，但傳統的皮瓣有不可避免的缺點，如局部轉移皮瓣的面積切取比例受限制，創面植皮效果影響皮膚美觀；遊離皮瓣對外科手術技術要求較高，風險較大等[2]。
應用脛後動脈穿支血管皮瓣修復足踝及小腿內側創面，取得良好的效果。
典型病例
患者，女，42歲，車禍致右足踝關節骨折於2015年3月16日入院，行右踝關節骨折切開複位固定術，術後右足踝前內側出現3cm×5cm的皮膚缺損，清創後可見內固定鋼板及拇長伸肌腱外露，經多普勒探測儀測定尋找脛後動脈穿支血管，以血管穿出處為旋轉點設計切取皮瓣，設計皮瓣4cm×6cm，保留皮瓣蒂部寬度2.5cm，將皮瓣向前下轉位修復創面，術後皮瓣血運穩定，皮瓣成活，術後隨訪10個月皮瓣外形好，功能滿意。供區創面較大無法直接縫合，故予以植皮修復。
▲圖1 右踝關節骨折切開複位固定術後右足踝
▲ 圖2 脛後動脈穿支血管皮瓣移植術後即刻
▲ 圖3 術後20d，缺損修復，皮瓣成活，血運穩定前內側出現皮膚缺損(3cm×5cm)
結 果
11例患者手術過程順利，術後皮瓣血液循環穩定，所有移植皮瓣全部成活，外觀滿意，供區移植皮片均一期成活。
結 論
脛後動脈穿支血管皮瓣移植是修復足踝及小腿內側創面的一種簡單且有效的治療方法。
安徽省銅陵市人民醫院燒傷整形科
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