利拉魯肽：降糖，減肥

在9340例伴有較高心血管風險的2型糖尿病患者參與的大型LEADER研究中，利拉魯肽可使心血管死亡、非致死性心梗和非致死性卒中的風險降低13%，全因死亡風險降低15%，心血管死亡風險降低22%。同時，利拉魯肽還可降低HbA1c和體重，並減少低血糖發生。利拉魯肽也成為繼恩格列凈之後，第2個獲得明確心血管獲益證據的降糖葯。

賓夕法尼亞大學研究人員8月2日在JAMA上發表了一篇關於利拉魯肽心血管結局的最新研究。該項II期研究共納入300例伴有或無糖尿病的心衰患者，為期6個月，主要考察利拉魯肽能否延遲患者死亡、減少住院事件發生和改善臨床癥狀。結果顯示，利拉魯肽相比安慰劑在死亡和住院等主要終點事件上不能帶來明顯獲益，再住院率為38%，死亡率為12%。

該研究的主要人員Kenneth Margulies表示：「我們開展這個研究的主要目的是考察利拉魯肽能否給晚期心衰患者帶來治療益處，不管他們是否伴有糖尿病。現在我們有了一個相對明確的答案，利拉魯肽對心衰的改善完全沒有作用」。

Margulies認為，我們的研究並沒有發現利拉魯肽存在安全性問題，患者不應終止利拉魯肽治療，但就我個人而言，如果是面對一個需要接受降糖治療的心衰患者，我可能會嘗試其他降糖葯。

Margulies的團隊之前曾進行過一項超大型回顧性、觀察研究，對2015年19000例糖尿病患者的數據進行了追蹤分析，發現利拉魯肽對糖尿病患者可能具有預防心衰的作用。與這項觀察研究中所有患者都有糖尿病且沒有伴發心衰不同，JAMA發表的這型研究屬於前瞻性研究，所有患者都明確患有心衰，因此伴發其他併發症的風險較高。

亨利福特醫療集團心衰及移植心臟病學負責人David Lanfear表示，考慮到之前的研究結果，以及最新研究的證據，利拉魯肽可能在心衰的病程早期使用更有益處」。

利拉魯肽是第一個在心血管結局研究中顯示出心血管獲益的GLP-1受體激動劑。賽諾菲剛獲批的lixisenatide在心血管結局研究中顯示不會增加心血管事件的風險，不過也不能減少心血管事件的風險（見：FDA批准全球第5個GLP-1受體激動劑lixisenatide）。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！