得了甲狀腺功能減退後體重增長怎麼辦？「問上醫」用美國家庭醫生智庫為您介紹。

黏液性水腫是甲減患者體重增加的主要原因

肥胖通常指的是脂肪組織在體內的過度蓄積，而對於甲減患者，導致體重增加的主要是水分的滯留而不是脂肪的增加。確切地說，是含有大量膠原物質和黏蛋白的水分。

在甲狀腺功能減退的狀態下，真皮中的成纖維細胞會大量分泌黏蛋白，這些蛋白可以結合體積是自身1000倍的水，並且成為膠凍狀的固態。這種物質可以在全身組織中積累，故名「黏液性水腫」。因為這種水腫不是單純的水分的累積，所以流動性較差，不易消退，給身體帶來的傷害也較大。此時，機體會顯得十分臃腫，但這樣的「腫」與常見於心衰、腎衰患者的「水腫」有著明顯的區別：如果用手指按壓患者皮膚，黏液性水腫並不會出現凹陷。

當然，甲減時新陳代謝率降低、能量消耗減少，這也會促進脂肪堆積。但由於甲減患者往往同時伴有食慾低下、進食量少，總體來說，額外的脂肪合成總量並不會太多。

可以通過補充甲狀腺素來減肥嗎？

很多患者覺得，既然體重增加是由於甲狀腺激素分泌減少所致，那麼短時間內吃大劑量甲狀腺素片來補充體內的激素不就可以解決體重增加的問題嗎？

這是絕對不行的。一方面，甲減的患者補充甲狀腺激素，必須從小劑量開始逐漸加量；另一方面，甲狀腺激素補多了，會成為藥物性甲亢。甲減狀態時，身體已經在低代謝水平上了，如果補充過量的甲狀腺素，代謝水平突然提高，對身體的損害更大！

隨著治療的進行，患者體內甲狀腺激素水平會逐漸恢復正常，導致體重增加的「黏液性水腫」也會漸漸消失，體重會慢慢恢復。至於身材，可以通過飲食和鍛煉來維持。

平時有哪些方法可減輕因甲減而增加的體重？

以下這10個方法可減輕甲減引起的體重增加。

（1）按照醫囑服用甲狀腺藥物

甲狀腺激素應該在早上用大量的水空腹服用，不要吃任何其他藥物，過至少30-60分鐘後再吃早餐。如果您按照醫囑服用藥物，但甲狀腺水平仍然不正常，請和醫生商談，進行合適的治療調整。

（2）少吃鹽

甲減常常表現為手足腫脹、身體發福，與黏液性水腫的發生有一定關係。而鹽攝入過多會引起水、鈉在身體里瀦留，加重水腫。 所以甲減患者飲食不宜過咸。除了食鹽以外，還有一些食物含鈉也比較多，比如醬菜、臘肉、調味醬等，也要盡量少吃。

（3）少吃含麩質的食物

無麩質飲食可以幫助甲減患者減重。麩質中含有大量的致甲狀腺腫物，會干擾碘的吸收、抑制甲狀腺功能。麩質不耐受和甲狀腺功能障礙之間也有聯繫，在實驗中，大部分甲減患者停止使用麩質、增加綜合食物種類後，抗體會穩定降低。

（4）避免吃可導致甲狀腺腫的食物

有些食物有導致甲狀腺腫的作用，比如捲心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。應該避免生吃。

（5）多吃富含膳食纖維的食物，預防甲減引起的便秘

甲狀腺激素可以促進胃腸道蠕動。甲減患者由於體內甲狀腺激素水平低，胃腸蠕動減慢，容易出現便秘和腹脹的情況。所以，甲減患者需要多選擇富含膳食纖維的食物，比如各種雜糧、紅薯、紫薯、新鮮蔬菜水果等。但不要忘了避免捲心菜、油菜、白菜、木薯等致甲狀腺腫的食物。此外，可以把食物烹調得軟爛些，以適應甲減的消化功能，減少腹脹的發生。

（6）堅持無簡單碳水化合物及無單糖飲食

可以食用少量複合碳水化合物（如含澱粉的蔬菜和豆類），但要避免食用簡單碳水化合物及單糖（如糖果和蘇打水）。根據哈佛醫學院的資料，食用複合碳水化合物、避免簡單碳水化合物有助於減少細胞因子（可影響體內炎症的微小蛋白質）的產生。

（7）多吃抗炎食物

抗炎食物有助於緩解甲減引起的關節疼痛和抑鬱症，也可以舒緩免疫系統，因為甲減患者的免疫系統常常過於活躍。抗炎飲食有助於緩解免疫系統的過度反應和炎症。綠葉蔬菜、西紅柿、多脂魚、堅果、水果和橄欖油都可以抵抗炎症。

（8）堅持少食多餐

甲減會導致消化功能減慢，患者應該少量、多次地食用含有大量營養元素（如高質量蛋白質、複合碳水化合物和健康的脂肪）的食物，從而保持血糖平衡，且有助於食用大分量的高度加工食物。

（9）記錄每天的飲食

記錄每天吃喝的東西有助於控制每天的熱量攝入量，也可以促進飲食均衡。記錄飲食對於甲減患者保持大量營養素的攝入量非常重要。富含健康脂肪、適量蛋白質和少量碳水化合物的飲食是改善甲狀腺功能的最佳選擇。

（10）保持運動

運動是健康飲食的重要補充，有助於燃燒卡路里，但是要考慮個人情況。如果患者非常疲勞，運動會加重甲減，如果患者能妥善管理甲狀腺功能並且有能量，進行鍛煉是有益的。

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