引起小兒急性上呼吸道感染的病因有哪些？臨床分及表現有哪些？

急性上呼吸道感染簡稱上感，其病因為：

(1)病原體 病毒所致者佔90%，主要有呼吸道合胞病毒, 流感病毒，副流感病毒，腺病毐，鼻病毒，柯薩奇病毒，冠狀病 毒等；病毒常合併細菌感染。

(2)嬰幼兒時期上呼吸道解剖學特點、免疫學特點和分泌型 IgA含量少，都使其易受感染。

(3）營養不良，維生素D缺乏性佝僂病，護理不周，環境 因素即居室擁擠、通風不良，空氣污濁，陽光不足，冷暖失宜等 均呵使機體柢抗力降低也誘發本病。

臨床表現由於年齡，體質強弱和病原體不同，病情的緩 急，輕重程度也不同。起病多較急。嬰幼兒癥狀較重，以全身症 狀為主；年長兒的癥狀較輕，以局部症狀為主。

癥狀

(1)全身癥狀

不規則發熱，畏寒，疲乏無力；

頭痛， 精神不振，煩躁不安；

食欲不振，嘔吐，腹瀉，發病早期出現 臍周陣痛；

嚴重者可突然發熱引起驚厥；

新生兒一般癥狀較重，體溫可不升高。

(2)局部癥狀

流涕、鼻塞，噴嚏、咽部不適、發癢、咽痛；

咳嗽，犬吠樣咳嗽及聲音嘶啞，喉鳴，吸氣性呼吸困難；

嬰兒張口呼吸或護乳。

體征

(1)咽部充血、扁桃體腫大。

(2)口內可見小皰疹。

(3)眼結合膜充血。

(4)頜下、頸部或耳後淋巴結腫大伴觸痛。

(5)腸道病毒感染所致者，常伴不同形態的皮疹。

(6)肺部呼吸音正常或粗糙。

病程約5?7天，如體溫持續不返或病情加重，應考慮岀現併發症，嬰幼兒較多見，主要有：

(1)中耳炎，鼻旁竇炎，頸淋巴結炎，咽後壁膿腫。

(2)氣管炎，支氣管炎，肺炎。

(3)麻疹，百口咳，幼兒急疹，風疹，水痘，猩紅熱，傷 寒，流腦和中毒性菌痢的前驅期。年長兒可引起急性腎炎，病毒性心肌炎，風濕熱，急性闌尾炎等。

臨床分型

(1)一般型其特點為，發熱，咳嗽，咽部不適及充血。

(2)急性扁桃體炎其特點為發熱，嘔吐，頜下淋巴結腫 大，扁桃體Ⅰ—Ⅲ°腫大，咽部充血。

(3)急性喉炎其特點為發熱、犬吠樣咳嗽，聲嘶，咽部充 血。

(4)胃腸型其特點為高熱，納差，嘔吐，腹瀉，臍周陣 痛，咽部充血。

(5)皰疹性咽峽炎 病原體為柯薩奇A組病毒；好發於夏秋季；其特點為急性高熱，咽痛，咽部充血，咽齶弓、懸雍垂、軟齶等處有2?4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，破潰形成小潰瘍；病程1周左右。

(6)咽—結合膜熱 病原體為腺病毒3、7型；好發於春夏季；其特點為高熱，咽痛，一側或兩側濾泡性眼結合膜炎，頸部 或耳後淋巴結腫大；病程1?2周。

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