維生素、鐵劑、鈣片有益無害，多吃無妨？錯得離譜

知識 08-18

較真要點（趕時間？只看要點就夠了）：

1、許多人認為膳食補充劑不管有沒有用，至少「不會有害處吧」，但事實並非如此。2000-2012年之間，美國毒物中心接到274998個因膳食補充劑中毒的病例。在美國所有膳食補充劑中毒的病例中，普通補充劑，比如維生素，鐵劑，鈣片等引起的中毒情況佔43.9%，排名第一。

2、市場上的保健品既沒有說明毒副作用，也沒有明確使用禁忌症和用量用法。關鍵資訊的缺乏，導致民眾先入為主的認為膳食補充劑都是無害的，但吃無妨。

3、對於特定人群，有些膳食補充劑是有益的。比如孕婦需要補充葉酸，幼兒需要補充維生素D，一些特殊人群可以通過膳食補充劑緩解病情，提高生活質量。但前提是合理，適當地食用。千萬不要自己盲目地吃保健品，聽見朋友說好就吃，看見電視廣告就吃，或者受名人的影響而吃。

查證者：呂洛衿 | 東京大學外科博士

2017年7月24日，美國俄亥俄州哥倫布斯兒童醫院的研究人員在醫學毒理學雜誌發表了一篇論文，題目為《報告到美國毒物控制中心的膳食補充劑中毒案例劇增》。文章一經發表，就引起了不少擔憂。在多數人心中，膳食補充劑不管有沒有用，至少「總不會有害處吧」。但這篇論文擊碎了人們的自我安慰。

一、美國每24分鐘就會發生一起營養保健品中毒案例，其中6歲以下孩子佔70%

膳食補充劑，就是營養保健品。即食物之外，人類為了身體健康額外補充的非藥物類添加劑，比如最常見的維生素，礦物質，草藥，氨基酸，或者其他成分的植物補充劑等。

膳食補充劑在美國有著巨大的市場。據2016年的調查統計，美國成年人有超過2/3的人服用膳食補充劑。膳食補充劑每年的市場價值高達1216億美元，佔了國民生產總值的0.68%，並且創造75萬個工作。

論文稱，2000-2012年之間，美國毒物中心接到274998個因膳食補充劑中毒的病例（每24分鐘就有一個）。2000-2002年之間，每10萬人口中因膳食補充劑中毒的人增長了46.1%； 2002-2005年之間下降了8.8%；2005年後再次上升，到2012年上漲了49.3%。2002-2005年的短暫下降，是因為美國食品藥物管理局（FDA）在2002年禁止售賣含有麻黃的膳食補充劑。

在所有膳食補充劑中毒的病例中，普通補充劑，比如維生素，鐵劑，鈣片等引起的中毒情況佔43.9%，排名第一。第二名是植物類補充劑，包括草藥，佔31.9%。其次是激素類補充劑，佔15.1%。

在所有中毒人群中，6歲以下的孩子佔70%，其中94%是急性中毒，82.9%是無意誤吃所致。但幸好，中毒嚴重的只佔4.5%。

毒性最大的主要是麻黃類補充劑，其次是在美國很流行的育亨賓類（「植物偉哥」類保健產品）以及所謂的能量補充劑。在研究的12年間，因膳食補充劑死亡的人共有34個，其中6位死於麻黃中毒，3位死於順勢療法補充劑，1位死於育亨賓。

二、是葯三分毒，盲目服用營養保健品弊大於利

所謂是葯三分毒，膳食補充劑也一樣。

在美國，FDA對於藥物的監管非常的嚴格，所有上市藥物必須經過嚴格的臨床試驗，確認利大於弊，才可以臨床使用。但FDA對於非藥物的保健品則缺乏監管，尤其是膳食補充劑，所以市場上的保健品既沒有說明毒副作用，也沒有明確使用禁忌症和用量用法。關鍵資訊的缺乏，導致民眾先入為主地認為膳食補充劑都是無害的，但吃無妨。

比如過量服用維生素D會引起高鈣血症；過量服用維生素A引發骨質疏鬆或肝毒性（藥物本身或是其代謝產物會對肝臟造成損害）；補鐵的鐵劑放在家裡如果讓孩子吃了，後果嚴重。鐵劑超過60 mg/kg就可能致命，即使不到這個劑量也可能引起胃腸出血，肝衰竭，低血壓等等。

再比如主打「天然成分」草藥植物類保健品，因為成分複雜，機理不明，還有被污染的風險（甚至有重金屬污染），長期服用會對肝腎產生毒副作用，導致慢性腎炎，慢性肝炎，甚至肝癌和腎細胞癌。過量食用含有麻黃的植物保健品，會導致驚厥，心梗，心律不齊，腦梗塞，甚至死亡。

三、健康成年人不需要補充營養保健品，其他特殊人群需要遵醫囑

不可否認，對於特定人群，有些膳食補充劑是有益的。比如孕婦需要補充葉酸，幼兒需要補充維生素D，一些特殊人群可以通過膳食補充劑緩解病情，提高生活質量。但前提是合理，適當地使用。千萬不要自己盲目的吃成分不明的保健品，聽見朋友說好就吃，看見電視廣告就吃，或者受名人的影響而吃。

那怎麼才算合理地吃呢？

首先，要知道自己需要哪種膳食補充劑。比如孕婦，兒童，老人或者因病無法正常進食的人群，需要諮詢專業的醫生後再決定。拿最常見的維生素來說，對於健康的成年人，主流醫療機構都是不支持每日服用的。因為大量的研究發現常規補充維生素並沒有太大的益處，相反有過量中毒的風險。（詳情請閱讀我寫過的「夠了！別在維生素礦物質上浪費錢了」一文）。

最近新英格蘭醫學雜誌發表了多篇文章——「新證據仍未能發現維生素有益」，「超大型研究未能發現維生素D片有益的證據」等等。美國的預防醫學組織USPSTF在今年內科年鑒發表的關於維生素D的臨床指南也認為：現有證據不足以評價對健康成人進行常規篩查維生素D是否有益或有害。維生素已經算是非常安全，研究最廣泛的保健品了，尚且效果存疑，副作用不排除，別的保健品就更不要隨便亂吃了。

保證維生素礦物質攝取的最佳方法是健康多樣化的飲食，規律的鍛煉。不要指望靠補充劑來獲得健康的身體。

關於膳食補充劑的使用，有幾個原則：

不要讓孩子自己接觸到膳食補充劑。孩子的肝臟代謝能力弱，對於外來藥物的解毒能力差，另外孩子會把膳食補充劑當成糖果而過量食用。鐵劑或者維生素等補充劑稍微多吃一點，就可能引起嚴重的副作用。

別錯誤認為「天然」= 安全。所謂的天然植物葯，不過是各種不明確的化學成分混雜在一起，毒副作用無法估量，甚至引發的長期副作用短期內根本無法看到。比如現在臭名昭著的馬兜鈴酸，亞洲人用了上千年，直到歐洲人做了動物實驗才知道會致癌，才得以禁用。

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