「話腫瘤」放化療後胃腸道反應怎麼辦？不怕，中醫穴位注射來救急！

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放化療後胃腸道反應怎麼辦？不怕，中醫穴位注射來救急

醫學指導：廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任 林麗珠教授

文/林潔濤、陳壯忠

案例

田大叔是結腸癌術後複發的患者，腹腔有多個淋巴結轉移，最大約2×3cm，已經行了四程的化療，儘管CT檢查提示病灶縮小到一半，治療效果非常好，但田大叔非常痛苦，幾次都想放棄治療。因為每次化療都讓林叔感到「痛不欲生」，因為每次化療開始，就出現劇烈的嘔吐，水米難進，而且需要一、兩個星期才能恢復過來，體重也較前下降了。他的家裡人很著急，其一是不忍心見到田大叔痛苦的嘔吐，其二是因為腫瘤的治療就如「逆水行舟，不進則退」，如果田大叔放棄治療，腫瘤必然會進展，之前再好的療效也付諸東流水。難道就真的沒有辦法了么？

考慮田大叔出現了明顯的的消化道反應，醫生建議他做了穴位注射治療。穴位注射是什麼？有用么？田大叔將信將疑接受了治療。醫生分別在田大叔的足三里、天樞等穴位進行藥物注射，果然，過了半天，田大叔的嘔吐明顯減少。第五個療程後，體重不但沒有下降，反而降漸上升。田大叔對化療的恐懼程度下降了，很配合地完成了所有療程的化療，複查CT提示腹腔的病灶已經消失，而且經多次複查未見複發。現在繼續在門診行中醫藥治療，預防腫瘤複發轉移，生活如正常人。

空·

穴位注射

穴位注射又稱水針，是選用某些中藥、西藥注射液注入人體有關穴位，以防治疾病的方法，它將針刺與藥物對穴位的雙重刺激作用有機地結合起來發揮其綜合效能，以提高療效。它具有操作簡便、用藥量少、適應證廣、作用迅速等優點。

近年來，穴位注射在腫瘤臨床中的應用越來越廣，其療效肯定、便於推廣，有很高的實用性。相關研究表明它在提高腫瘤患者的免疫力、防治放化療引起的不良反應、緩解癌性疼痛、治療腫瘤引起的頑固性呃逆以及抑制腫瘤生長等方面都發揮了積極的作用。

一、常用藥物

腫瘤臨床穴位注射的常用藥物有三類。1.中藥製劑：如淫羊蕾和巴戟天提取的喘可治注射液，臨床上常用於肺癌、腸癌、腎癌等腫瘤患者，具有溫陽補腎、平喘止咳並提高機體免疫力等功效。2. 維生素類製劑：常用的如維生素B1、B6、B12、維丁膠性鈣注射液，具有營養神經、增強胃腸蠕動等功效。3.其他常用藥物：如滅吐靈（即甲氧氯普胺注射液）、氯丙嗪，可用於腫瘤的放化療所引起的噁心、嘔吐、呃逆，對於腫瘤患者胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣、噁心、嘔吐也有較好的療效。

二、操作方法

對於初次接受穴位注射治療、精神緊張者，應先做好解釋工作，消除顧慮；對於飢餓、疲勞者，待其進食、體力恢復後再行穴注，以預防暈針。患者取舒適體位，在穴位局部常規消毒後，用5號針頭垂直刺入，達一定深度後產生得氣感應（如酸脹感），抽吸無回血，緩慢注入藥物（一般每穴1-2ml），注射後用棉枝按壓穴位，以減少局部反應，加快藥液的擴散吸收，每日或隔日1次。冬春時節需注意保暖。注射完畢，患者注意休息，暫時不提重物，運動量不要太大。

三、穴位注射後的護理

穴位注射後局部可能出現酸痛、酸脹、沉重、麻木等不適的感覺，且這種感覺沿著該穴位所屬的經絡方向擴散，4-8小時內局部有輕度不適，有時持續時間較長，但一般不超過1日。病人和家屬無需過度緊張，這屬於穴注的正常反應。如果局部不適較嚴重，或超過了1日，則稱為「穴位注射後遺感」。可採用護理方法緩解或消除：雙手揉捻局部5-10分鐘，每天2 次，熱水泡足10分鐘，每天1次，水溫以不燙手為宜，或用艾條進行局部溫和灸15分鐘，每天1 次。或用神燈照射局部，每天1 次，每次30分鐘，照射前神燈要預熱3-5 分鐘，距離照射部位30厘米左右，皮膚出現桃紅色均勻紅斑為宜。癥狀輕者經1 次或2 次的護理後即可消失，重者經3 次-5 次護理後也完全消失。以上方法可選擇其中的1 項或2 項即可。

「穴位注射後遺感」

多發生於中老年病人及體弱者，中醫認為，人到中年以後人體氣血開始出現虛衰，體弱者也存在氣血虛的情況，從西醫學的角度來說就是機體新陳代謝減慢，局部血液循環不好，穴位注射後藥物吸收慢，堆積於局部使局部經絡氣血不通而引起。使用局部揉捻、熱水泡、艾灸、神燈照射等方法可改善局部血液循環，也就是溫通了氣血和調補了氣血，與此同時使穴位注射後還堆滯於局部的藥物隨氣血的溫通也得以徹底的吸收、消散，所以局部的酸脹、酸痛、沉重、麻木等不適逐步緩解直至消失。

延 伸

近年來，國家中醫藥管理局大力推廣「中醫適宜技術」。針對放化療引起的噁心嘔吐、骨髓抑制等不良反應，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心在林麗珠主任的帶領下開展了多種中醫適宜技術治療，如穴位注射、耳穴壓豆、穴位貼敷、中藥封包治療、針刺療法、穴位埋線、中藥沐足、免疫治療及深部熱療等。多年的臨床實踐證實，中醫「辨證論治」理論指導下，根據患者的反應和體質，選擇合適「適宜技術」治療，為放化療增效減毒，起到1+1>2的療效，讓無數患者輕鬆「闖關」。

專家簡介

林麗珠，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任兼教研室主任，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師。擅長中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力於肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。

出診時間及地點：周一下午、周三上午、周四上午；廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診南樓3樓嶺南名醫診室。

作者簡介

林潔濤，博士，主治醫師，師承林麗珠教授，中醫學及針灸推拿學雙重學位。熟悉常見惡性腫瘤的診斷和治療，擅長使用針灸等外治法治療癌性疼痛及放化療相關的不良反應。

出診時間及地點：周一下午；廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診大樓4樓1號診室。

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