跑步會增加動脈硬化風險和心臟疾病 你信嗎？

壹姐導讀：

幾十年來，運動與心臟健康之間的關係被認為很簡單:你為之做得越多，你就越不容易出現心臟問題。但事實真的如此嗎？

跑步會增加動脈硬化風險？

《循環》雜誌發表了三篇文章——兩篇新研究加上一篇社論，解答了一些長期存在的問題，並提出了關於高水平跑步與冠狀動脈健康之間關係的新問題。

2008年，與傳統觀點相反，德國的一項研究發現，一組馬拉松運動員的「冠狀動脈鈣」(CAC)高於普通人.CAC程度，用CT掃描來評估在你的冠狀動脈中積累了多少鈣，量化在你的血管中建立的動脈硬化斑塊的程度。

不過，關於德國的研究還有一些問題。例如，在過去的三年里，研究對象都至少完成了五次馬拉松，但他們之前的運動歷史並沒有被考慮進去，所以不清楚馬拉松運動員是長期的運動員還是最近的皈依者，超過一半的馬拉松選手是前吸煙者，所以不排除這些被研究對象是後者的可能性。

隨著更多數據的出現，我從眾多的運動心臟病學家那裡聽到的觀點是，多年來高強度的耐力運動可能確實增加了冠狀動脈鈣化，但是，運動員的斑塊模式往往是一種更健康、更穩定的斑塊，不太可能導致像心臟病這樣嚴重的問題。

實際上，兩項最新的研究結果表明了這一點。

第一組研究，是一項來自英國的研究小組對152名碩士運動員(平均年齡54歲，70%為男性)和92名非運動員對照組進行了比較。運動員和非運動員同樣有可能有較高的冠狀動脈鈣，每組大約有40%的有這樣的情況。

對運動員來說，壞消息是，CAC含量越高，訓練的年限也越高。

好消息是，在男性運動員中，大約70%的冠狀動脈斑塊是硬的，含鈣豐富的斑塊，而在對照組中只有30%的斑塊是鈣化的。這些硬斑塊會縮小你的動脈，但它們不太可能斷裂，導致完全堵塞，從而引發心臟病。

第二項研究來自荷蘭的一個小組，研究了284名參加休閑運動的中年男性。大約一半的參與者是跑步者或騎自行車的人，但這群人包括很多不同的運動，包括足球和網球。

研究對象完成了詳細的問卷調查，報告他們一生的鍛煉歷史，並根據他們成年後的平均每周運動劑量，分為三組。大約有一半的運動員的CAC含量不為零，但在最高訓練組(68%)的CAC含量比例高於最低的訓練組(43%)。再一次，最高的訓練組比最低的訓練組更有可能有穩定的鈣化斑塊。

在上述的比較中，最低的訓練組在12歲後的平均每周鍛煉時間少於1000分鐘，這相當於公共健康指導方針的上限，即每個人應該鍛煉多少運動量。(「MET」代表了代謝當量的任務，是測量不同活動的能量成本的一種方法。)最高的訓練小組每周的時間超過2000分鐘，相當於每周跑20英里（1英里≈1.6千米）。

隨後的社論是由麻省總醫院的亞倫·巴格里格（bagUNK）和德克薩斯大學西南大學的本·萊文（Levine）共同發表的--這一領域的主要研究人員，以及從事體育運動的心臟病專家，都在與馬斯特斯的運動員打交道。他們在討論中提出了三個要點。

第一個是舊的關於動脈硬塊與耐力運動的因果關係的疑問。耐力運動真的會導致斑塊的形成嗎?有一些看似合理的假設:運動期間動脈的湍流、高壓血流會導致斑塊形成，或者與劇烈運動相關的荷爾蒙起作用。

這兩項研究中沒有任何鈣化的證據，儘管他們經過了幾十年的艱苦訓練。因此，很明顯訓練本身並不能直接導致斑塊。

第二點，bagUNK和Levine提出的是無法測量的混雜變數的潛在作用。他們是否過度使用消炎藥?他們長期緊張嗎?我們不知道。

第三點是最重要的:沒有關於臨床結果的數據。在一般的久坐不動的人當中，我們知道高CAC含量與未來心血管發生的風險升高有關。我們知道，長期的耐力運動似乎與一些人的CAC含量有關。但我們沒有任何數據將高CAC含量與心血管事件風險升高的運動員聯繫起來。

對於那些在診所里與許多耐力運動員打交道的巴格斯和萊文來說，CAC的含量並不是傳統的更容易理解的風險因素，如膽固醇水平和血壓(可以通過改變生活方式和藥物來管理)，還有運動能力測試。當他們看到CAC含量高的病人時，他們目前不建議減少培訓，而是討論目前有關風險因素的知識狀況，並提供一些其他降低風險的方法。

小編說兩句

很明顯，我們都想要更好的信息和更多的確定性，希望進一步的研究能讓我們得到更多的信息。但在此之前，還不清楚在耐力運動員中，動脈硬化鈣到底意味著什麼。

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