隨著現代醫學技術不斷發展，皮膚移植、斷指再植早已經不再是什麼新鮮的事，那甲狀旁腺也能移植嗎？

近日，湘南學院附屬醫院乳腺甲狀腺胸外科成功開展醫院首例甲狀旁腺切除後行自體前臂移植手術，為一名長期尿毒症並發甲狀旁腺功能亢進症的患者將甲狀旁腺成功移植到患者的前臂上，讓它繼續發揮作用。

53歲的廖女士來自湖南衡陽，6年前被診斷為＂慢性腎功能衰竭（尿毒症期）＂，並長期依靠血透治療來維持生命。

（網路圖，僅供參考）

近10個月以來，她先後出現了關節變形疼痛、活動困難，全身多處皮膚瘙癢、風團等癥狀，骨頭痛得寢食難安，經檢查被診斷為繼發性甲狀旁腺功能亢進。

外科主任李仁喜說，大多數尿毒症患者易並發甲狀旁腺功能亢進，出現肌肉、骨骼、關節疼痛，行走困難，其中許多患者表現為嚴重骨骼畸形合併心血管等多系統損害癥狀，直接危及患者生存質量和生存期限。

為了能夠幫助廖女士減輕痛苦，繼續過上正常人的生活，李仁喜副教授及周鋒平主治醫師對廖女士的甲狀旁腺進行切除，同時進行自體移植。

（網路圖，僅供參考）

李仁喜介紹，甲狀旁腺細胞，就像植物的種子，播撒到血管豐富的地方很容易存活，所以切除過程必須做到乾淨透徹。

再加上每個甲狀旁腺功能亢進患者的甲狀腺旁腺數量都有可能不一樣，而甲狀旁腺的顏色和形態又和脂肪、淋巴結很相似，所以術前準確定位和術中探查尋找都難度不小。

在完全切除了廖女士的甲狀旁腺之後，李仁喜主任選取了一小顆病理科檢查確認最為接近正常的甲狀旁腺，移植到了廖女士的左前臂上。

李仁喜說，「人體前臂肌肉相對血管豐富，甲狀旁腺容易存活，同時也能繼續發揮作用，另外，一旦再出現病變，在左手臂上動手術會比在咽喉處更為方便。」

手術非常順利，全程歷時兩個多小時。手術第二天，廖女士的鈣離子濃度和甲狀旁腺素水平就恢復到了正常範圍；第三天，皮膚瘙癢、骨痛等癥狀明顯緩解，並順利康復出院。

（網路圖，僅供參考）

據了解，對於藥物治療效果不佳的嚴重繼發性甲狀旁腺功能亢進者，其治療的最有效方法就是甲狀旁腺切除同時進行甲狀旁腺自體移植術。

但因為甲狀旁腺全切術難度大、風險高，術前定位困難，稍有不慎就有可能損傷喉返神經，導致聲音嘶啞，飲水嗆咳，嚴重者可致患者窒息死亡。

圍手術期管理複雜，易出現低鈣危象，導致心臟驟停，對醫生的技術水平要求很高，目前在湖南省內也只有少數幾家醫院開展。

該例手術的成功開展標誌著湘南學院附屬醫院乳腺甲狀胸外科的診治水平又上了一個新台階，也為更多的慢性腎功能不全繼發甲狀旁腺功能亢進的患者帶來福音。

湖南醫聊特約作者：湘南學院附屬醫院 李麗君

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