這五種常被過度診斷的疾病，也許並不值得你過分擔心！

今天，有五家有影響力的澳大利亞保健組織 - 代表專業人士，公眾和政策制定者 - 發布了一份聲明，概述了一些醫療疾病經常被過度診斷，並呼籲採取行動來應對過度診斷和過度治療。

過度診斷髮生在某人被診斷患有不會傷害他們的疾病時，或者治療反而弊大於利時。這是因為健康人經常被測試或篩查以發現早期的疾病徵象，並且因為診斷技術可以看到越來越小的異常。

問題是早期發現疾病是雙刃劍。雖然可以挽救生命，但對於某些人來說，被診斷和治療的「異常」絕對不會造成傷害。

研究人員正在調查這個問題的大小，以及有多少人被過度診斷。但澳大利亞和其他地方的現有證據表明，這是一個設計很多情況的問題。

甲狀腺癌

研究人員去年在「新英格蘭醫學雜誌」中記錄到，澳大利亞和美國等其他國家的診斷患甲狀腺癌的人數已經翻了三倍，其中許多患有非常小的腫瘤。

問題是，正如研究人員所解釋的，許多這些小腫瘤實際上是良性的，許多被診斷出來的人，然後用潛在的危險手術和藥物治療，被過度診斷。

估計超過50萬人的NEJM片可能在過去二十年中被診斷過，其中澳大利亞可能就有10,000人。

多動症

有關於是否有太多兒童被診斷給予治療患有注意力缺陷多動障礙的藥物正在進行辯論。

一項對近一百萬加拿大兒童的研究發現，12月出生的兒童比1月份出生的兒童更有可能接受多動症診斷和藥物治療，這可能意味著未成熟的病態。研究人員得出結論：

「這些調查結果令人擔心過度診斷和過度處方的潛在危害。」

前列腺癌

對過度診斷前列腺癌的疑慮可追溯到至少30年。許多男人會在患前列腺癌期間死去，而不是死於前列腺癌。儘管有不必要的診斷和過度治療的證據，推測測試前列腺癌的健康男性沒有癥狀。

澳大利亞男性準確診斷患有前列腺癌的人數很多，最近報道的美國人估計，通過篩查診斷出的前列腺癌的20-50％可能被過度診斷 - 換句話說，如果沒有發現，他們不會造成傷害。

多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一個例子，其中定義的變化大大擴大了潛在標記的人數。在今天在英國醫學雜誌上發表的一篇文章中，悉尼大學的BMJ，Tessa Copp和同事們表明，1990年的定義如何將可能被貼上標籤的女性的比例從5％左右急劇上升，使用2003年定義時最多可達21％。

正如作者所說，有許多健康的婦女可能被不必要地標記，引起對生育或長期健康的焦慮。因此，作者建議採取謹慎的方法來診斷病情。

乳腺癌

針對如何衡量過度診斷的不確定性，有時候對問題大小的估計有很大變化。對全球證據的一項主要獨立審查表明，在主動乳房X線照相術篩查期間診斷出的乳腺癌的19％可能被過度診斷。這意味著他們不會對婦女造成傷害，因為他們可能是良性的。

以前在澳大利亞的估計，建議率可能在30％左右。

我們可以對過度診斷做些什麼？

與同事Thanya Pathirana和Justin Clark一起，我們今天在BMJ上發布了對過度診斷和潛在解決方案的可能驅動因素的全面分析。原因在於文化信仰，醫學上更多的是「更好的」，也是促進不必要的測試和治療的財務激勵。

好消息是全球醫生團體 - 包括挪威，英國，加拿大和現在的澳大利亞 - 現在公開承認過度診斷的問題。

隨著我們的BMJ分析的突出，有很多潛在的解決方案。迫切需要公開宣傳和宣傳運動。衛生專業人員的新教育課程是重中之重。需要對篩選方案進行改革，以確保我們只針對高危人群。（楓丹白露 206419）

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