作者 米叫瘦

全球經濟持續高速增長，環境污染日趨嚴重。據統計，室內環境污染已經引起35.7%的呼吸道疾病，22%的慢性肺病和15%的氣管炎、支氣管炎和肺癌。空氣污染每年大約造成全球數百萬人早逝。2002年，世界衛生組織明確將室內空氣污染列為人類健康的十大威脅之首。而對於一些特殊人群，空氣污染對他們的影響會更大，那麼哪些人受室內空氣污染的危害最大呢？

兒 童

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兒童由於身體正處在發育當中，免疫系統比較脆弱，容易受到空氣污染的危害，導致免疫能力下降，誘發呼吸道及血液性疾病，致使身體發育緩慢，使兒童智力大大降低。長期生活在空氣污染中可以使兒童肺功能異常的危險增高30%─70%。

據專家統計，我國兒童哮喘病患病率為2—5%，其中1—5歲兒童患病率高達85%。所以室內空氣環境污染對兒童的危害不容小覷。

這裡分享一個小知識：霧化吸入5種併發症，剛出生的小孩很容易呼吸道感染，小孩很少打針，就發明出來了霧化。目前最使用最多的醫學手段。霧化吸入具有直接吸入肺部，局部濃度高、起效快、用藥量小、安全性高、全身反應少等優點，發揮出獨特優勢。但霧化吸入也並非絕對安全，如果吸入不當也會引起一些併發症，哪我們又如何應對？藥師針對臨床常見的幾種併發症為您支招。

1支氣管痙攣

主要是由於吸入速度過快或吸入量過大所致。由於過多的氣溶顆粒快速進入支氣管和肺泡，形成過飽和的霧液，從而刺激支氣管平滑肌而引起支氣管痙攣，患者出現胸悶、氣短、心悸、喘息等支氣管阻塞癥狀。

對策：用藥時，應嚴格掌握好霧化吸入的藥量，避免劑量過大。掌握好霧化吸入的速度，避免過快、過猛。臨床研究表明，緩慢、勻速地吸入可使藥液在呼吸道的分布更為廣泛、均勻，更好地發揮治療作用，並可避免藥液對支氣管平滑肌的不良刺激。

2急性肺水腫

急性肺水腫的發生主要與霧化吸入量大、持續時間長有關，這使得大量霧滴持續進入肺泡內。霧滴中含有大量水分，可在肺泡表面形成張力。一旦這種張力大於肺泡表面活性物質的張力，就會引起肺泡萎縮，導致毛細血管內的水分滲透進入肺泡和肺間質中，從而引起急性肺水腫，患者出現頻繁咳嗽，咳出大量泡沫樣痰，以及呼吸困難等一系列癥狀和體征。

對策：掌握好霧化吸入的藥量，防止劑量過大，尤其要避免在大劑量情況下持續給葯。如必須使用大劑量時應分次給予。

3氣管阻塞

氣管阻塞多發生在體質虛弱的幼年或老年患者身上。幼年患者咳嗽無力，因而往往會出現咳痰不利，導致支氣管內常有黏痰滯留，特別容易造成幼兒纖細的支氣管受到阻塞。對老年患者來說，長時間使用低滲霧化液，很有可能造成痰液膨脹而阻塞細小支氣管，形成小氣管阻塞，呼氣困難，從而加重老年患者的缺氧狀態，出現呼吸困難、發紺和心律失常等臨床表現。

對策：體質虛弱的老年患者和幼年患者在霧化吸入期間，要注意幫助其翻身、拍背和吸痰。注意保持房間內通風，溫、濕度適中，以防止受涼感冒，加重氣管阻塞和呼吸困難癥狀。老年患者要避免長時間使用低滲霧化液，連續應用最好不得超過1周。

4呃逆

呃逆多見於霧化吸入速度過快、過猛時，大量氣霧顆粒被吞入，刺激膈肌導致膈肌不自主、間歇性的痙攣，臨床表現為呃逆（打嗝）不止。

對策：避免霧化吸入過快、過猛是防止發生呃逆的最佳選擇，一旦出現呃逆，應當立即停止霧化吸入，同時囑咐患者深吸氣數次，並在他（她）人的幫助下，按壓雙側大拇指甲根部橈側的少商穴，這樣便可以緩解或消除呃逆癥狀。

5真菌感染

長期霧化吸入廣譜抗生素和糖皮質激素等藥液,可致正常機體免疫功能下降，或引起呼吸道的菌群失調,使得各類真菌,特別是白色念珠菌、肺孢子菌、麴黴菌等活躍起來，大量繁殖，從而引起呼吸系統的真菌感染（如肺部真菌感染、鵝口瘡等）。

肺部真菌感染的典型表現為咳嗽、咳痰和氣喘，其痰液黏稠，呈膠凍狀或可抽出長絲，並可伴有咯血或痰中帶血。鵝口瘡的典型表現為口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物，可逐漸融合成大片，強行剝離後局部黏膜潮紅，可有溢血，但不痛，不流涎，不會影響正常進食，無全身癥狀。

對策：首先需要嚴格掌握抗生素和糖皮質激素等藥物的適應證，有條件者應根據葯敏選擇窄譜抗生素，避免濫用和頻繁更換抗生素。每次霧化吸入後必須多漱口或徹底清洗口腔，並注意多喝水，避免藥液殘留。對連續使用抗生素超過2周的老年患者，必要時可口服酮康唑以預防真菌感染；對免疫力低下者，可考慮注射胸腺肽等藥物以提高自身的免疫功能。

孕 婦

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作為一種特殊群體，孕媽媽們不僅要注意自己的身體，還要注意肚子里的小生命。胎兒在發育階段對空氣質素非常敏感，如果孕媽媽在懷孕的首6個月與空氣中的污染物長時間接觸，會增加她們患病和死亡機會，並對胎兒造成早產等問題。

孕婦長時間呆在空氣污染嚴重的環境下會感到身體的不適，可能出現頭暈、出汗、咽喉干痛、胸悶想吐等癥狀，對於胎兒的發育產生不良的影響。長期處於污染的室內環境下，胎兒患上心臟疾病的可能性是普通嬰兒的數倍。

老 人

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進入老年後，身體機能都在下降，體質都比年輕人脆弱，而且抵抗力相對較差，更容易受到環境因素的影響而誘發各種疾病。空氣污染不僅是引起老年人氣管炎、咽喉炎、肺炎等呼吸道疾病的重要原因，還會誘發哮喘、結腸癌、腦瘤以及阿爾茨海默病（老年痴呆症）等惡性疾病。

長時間生活在受污染的環境中，會導致老年人肝、腎功能減弱，另外由於甲醛等化學污染有很強的致癌作用，更加增加了老年人癌症的發病率。隨著年齡的增長，呼吸道纖毛數量減少、功能減退、空氣污染、慢性炎症、長期服藥等多種因素，均會進一步損害呼吸道凈化器，大大增加了呼吸道感染咳嗽、肺炎、哮喘、老慢支、支氣管擴張的概率。

辦公族

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現在大多數公司都設在寫字樓裡面，因為樓層高並且長時間關窗的關係，裡面的空氣流動性就會非常的差。再加上辦公室人員一天的時間基本上是在室內，所以從時間概率上來說更容易遭受室內空氣污染毒害。

如長期處於空氣質量不好的環境中，容易導致頭暈、胸悶、乏力、情緒起伏大等不適癥狀，大大影響工作效率，並引發各種疾病發生，嚴重者還可致癌，辦公環境變成了看不見的健康慢性殺手。

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