飲食拯救生命（連載之三）——心臟病（上）

該文章由加嘉禾原創

關於心血管疾病

心血管疾病以冠心病為主，表現為心絞痛、心肌梗塞、心源性猝死等。

小編整理了心血管疾病的十大信號（如下圖），大家自查，多多關注自己的心血管健康

美國人的第一「殺手」是在動脈血管壁上的脂肪沉積，也就是動脈粥樣硬化斑塊。對於大多數美國人來說，他們的日常飲食會讓斑塊在冠狀動脈血管中積累。斑塊是積聚在血管內壁上的膽固醇富集的囊的硬化。這一過程在數十年中持續發生，斑塊會慢慢佔據血管的空間，阻礙血液流通。血液循環受到限制對於心肌來說可以導致胸痛氣短，也就是心絞痛。如果斑塊破裂，則可在動脈內形成血塊。這種突然的血液流阻可能導致心臟病發作。

當你想到心臟病，你可能會想到朋友或親人在胸痛和氣短之前，多年來一直遭受痛苦。然而，對於大多數由於心臟病突然死亡的美國人來說，第一次發作可能也是他們的最後一次，這被稱為「心臟猝死」，會在發作一小時內死亡。換句話說，你甚至可能不會意識到你有風險，直到太晚了。你有時感覺完全可以，一個小時之後，你就會永遠消失。這就是為什麼預防心臟病是至關重要的。

我的病人經常問我：「心臟病是不是老化的後果？」這是一個常見的誤解。畢竟，在平均壽命期間，你的心臟數十億次跳動，而它有停止跳動過一次嗎？

並沒有。

心臟病是我們和大多數親人死亡的首要原因。當然，我們每個人都可以做出自己的選擇：吃什麼和如何生活。正如我們可以避免含糖食物腐爛我們的牙齒，我們可以避免反式脂肪、飽和脂肪和膽固醇含量高的食物堵塞我們的動脈。簡單的改善飲食就可以阻止、停止，甚至逆轉心臟病。

魚油真的管用嗎？

感謝美國心臟協會的部分建議，心臟病高風險的個人應該向其醫生詢問有關ω-3魚油補充劑的使用。魚油丸已經發展成為數十億美元的行業。我們每年消耗十多萬噸魚油，但是科學家對此有什麼說法呢？魚油補充的預期益處是預防和治療心臟病，真的可以實現嗎？

《美國醫學協會雜誌》發表的系統評價和匯總分析研究了所有最佳的隨機臨床試驗，評估了歐米伽3不飽和脂肪酸對壽命、心臟死亡、猝死、心臟病發作和中風的影響。他們發現了什麼？總體而言，研究人員發現整體死亡率、心臟病死亡率、心源性猝死、心臟病發作或中風均無保護作用；對於已經心臟病發作的人來說也沒有發現好處。

心臟病始於童年時代

1953年發表在《美國醫學協會雜誌》上的一項研究從根本上改變了我們對心臟病發展的認識。研究人員對韓國戰爭中的美軍傷亡人員進行了300例解剖，平均年齡約二十二歲。令人震驚的是，77％的士兵已經有冠狀動脈粥樣硬化的明顯證據。有些甚至有阻塞90％以上的動脈。這項研究顯著地表明，在冠心病發病之前，動脈粥樣硬化就會出現。3歲到26歲之間死亡的受害者屍檢發現，類脂質積聚--動脈粥樣硬化的第一階段--在幾乎所有的十歲的美國兒童中都被發現了。當我們達到二十和三十歲時，這些脂質可以變成完整的像韓國戰爭中年輕的美國傷亡士兵屍檢中那樣看到的那些小斑塊。當我們四十、五十歲的時候，它們可以開始「殺死」我們。

如果你有十歲以上，問題不在於你是否想要更健康地預防心臟病，而在於你是否想逆轉你很可能已經有的心臟病。

類脂質積聚究竟在多早之前就會出現？答案是：動脈粥樣硬化很可能在出生前就會出現。義大利研究人員觀察到流產的和出生不久後死亡的早產新生兒的動脈，結果發現：母親具有高LDL（低密度脂蛋白）膽固醇水平的胎兒的動脈更有可能產生病變。這一結果表明，動脈粥樣硬化可能不僅僅是兒童營養性疾病，而是懷孕期間營養代謝病的一種。

孕婦避免吸煙和飲酒已是必然。為下一代開始吃得更健康也不是太早。據美國心臟病學雜誌編輯William C. Roberts介紹，動脈粥樣硬化斑塊積累的唯一重要危險因素是膽固醇，特別是升高血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。實際上，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱為「壞」膽固醇，因為它是膽固醇沉積在動脈中的載體。數千名年輕事故受害者的屍體解剖顯示，血液中的膽固醇水平與其動脈粥樣硬化的程度密切相關。為了大大降低低密度脂蛋白膽固醇水平，您需要大幅度減少攝取三種物質：反式脂肪--來自加工食品，天然來自肉類和乳製品；飽和脂肪--主要發現在動物產品和垃圾食品中；並且在較小程度上攝取膽固醇--僅在動物來源的食物，特別是雞蛋中發現。

在這裡注意一個模式？壞膽固醇的三個助推器--我們的第一殺手的第一危險因素--都源於吃動物產品和加工垃圾。這可能解釋了為什麼植物性飲食人群中大部分沒有心臟病。

這是膽固醇，笨蛋！

羅伯茨博士不僅在美國心臟病學雜誌主編三十多年，他還是貝勒心血管研究所執行董事，撰寫過一千多本科學出版物，十多本心理學教材。

羅伯茨博士認為冠心病只有一個真正的危險因素：膽固醇。你可能是肥胖，糖尿病，吸煙、沙發、馬鈴薯，他認為只要你血液中的膽固醇水平足夠低，就不會發展為動脈粥樣硬化。最佳低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平可能是50或70 mg/ dL，顯然，越低越好，那就是你在出生時的水平，大多數沒有心臟病的人群中看到的水平，這也是膽固醇降低試驗中動脈粥樣硬化進展似乎停止時的水平。約70 mg / dL的低密度脂蛋白（LDL）對應於大約150的總膽固醇讀數，在著名的Framingham心臟研究報告中報告了冠心病死亡的水平，這是長期以來確定心臟病危險因素的項目。因此，人群目標應為150 mg / dL以下的總膽固醇水平。 「如果這樣一個目標被創造出來，」羅伯茨博士寫道：「西方世界的巨大災難將被徹底消除。」居住在美國的人的平均膽固醇遠高於150毫克/升;它徘徊在200毫克/升左右。如果您的血液檢測結果回到總膽固醇為200 mg / dL，您的醫生可能會保證您的膽固醇正常。但是在一個死於心臟病的社會中，具有「正常」膽固醇水平可能不是一件好事。要實現心臟病防禦，您需要將LDL膽固醇至少低於70 mg / dL。羅伯茨博士指出，為了實現這一目標，我們只有兩種方法：將一億美元投入到一生的藥物治療當中，或者建議他們以植物性飲食為主。

想要邊吃油炸食物邊吃他汀（降血脂藥物）？

降膽固醇藥物他汀類藥物Lipitor已經成為最暢銷的藥物，產生了超過1400億美元的全球銷售額，這類藥物在醫療界獲得了如此多的熱情。據美國一些衛生部門稱它們被加入到公共飲用水中如氟化物。一個心臟病學雜誌甚至提供了快餐店的舌頭提示，提供「麥芽糖」調味品以及番茄醬包，以幫助抵消不良飲食的影響。

對於那些不願意或不能通過改善飲食結構自然降低膽固醇水平的心臟病患者，服用他汀類藥物的好處大於坏處。這些藥物雖然具有副作用，如肝臟或肌肉損傷。但醫生經常為服用這些藥物的患者定期進行血液測試，監測肝臟毒性，還測試血液中肌肉分解產物的存在。但活組織檢查顯示，他汀類藥物即使在血液正常工作時，也能顯示出肌肉損傷的證據，並且沒有出現肌肉酸痛或疲勞的癥狀。肌肉力量和肌肉功能的喪失有時與這些藥物有關，對於年輕人來說可能影響並不大，但可以使老年人面臨更大的跌倒和受傷的風險。

最近有人提出了其他問題。2012年，美國食品和藥物管理局宣布了關於他汀類藥物的新規定的安全標籤，以警告醫生和患者腦部相關副作用的可能性，如記憶喪失和混亂。他汀類藥物也似乎增加了發生糖尿病的風險。2013年，對數千名乳腺癌患者的研究報告說：他汀類藥物的長期使用可能會使女性乳腺浸潤性癌的風險增加一倍。對於女性來說第一「殺手」仍是心臟病，而不是癌症，所以他汀類藥物的好處仍然可能超過壞處，既然你可以通過改善飲食自然降低膽固醇，那為什麼還要接受這一壞處？已經有研究證實，植物性飲食可以降低膽固醇，與一線他汀類藥物一樣有效，而且沒有風險。

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