這個地方試圖讓醫療服務價格透明：然而醫院和醫生不幹了

編者按

美國並不是「醫療天堂」。美國的「看病貴」同樣存在，甚至比中國有過之而無不及。

全文閱讀大約需要5分鐘，如果本文對您有任何啟發，歡迎點擊文末評論。

隨著媒體的報道，不少國人慢慢了解到，美國並不是「醫療天堂」。美國的「看病貴」同樣存在，甚至比中國有過之而無不及。

即使有不錯的商業醫療保險，美國民眾同樣很怕收到醫療賬單，一方面可能因為「天價費用」而「血壓升高」，另一方面可能因為「含混不清」而「雲里霧裡」。為控制個人醫療開支不斷攀升，近年來美國俄亥俄州試圖通過立法強制推行醫療服務價格透明化，然而這一符合常理的利民舉措卻因遭遇重重阻力，而最大的阻力來自於醫院和醫生。

2015前，俄亥俄州議會一致通過了《醫療保健價格透明法案》（Healthcare Price Transparency Law），規定醫療機構在開始提供醫療服務前，必須向患者提供醫保報銷後需個人自付的非急診醫療服務的預估費用信息。該法案旨在保護患者的知情權，是美國各州一系列相似立法中最為嚴格的法案之一。

不過該法案並未按計劃從今年1月1日起正式實施，目前陷入了「半死不活」的狀態。該法案所遭遇的曲折坎坷歷程折射出，讓病人知曉價格這一符合常理但充滿爭議的控制過高醫療開支的解決方案所遭遇的政治和商業勢力的重重阻撓。

病患：望眼欲穿

眾多患者權益組織表示，醫療服務價格透明對病人大有裨益，這使得他們在選擇醫療服務時能「貨比三家」，從而控制自付醫療開支，而且在高免賠額保險計劃流行的時代，能夠調整有關將來醫療保健開支的家庭預算計劃。

Aimee Winteregg今年35歲，居住在俄亥俄州特洛伊。她表示，很期待就醫時能獲取醫療服務價格信息。近四年來她不幸流產5次，不得不頻繁光顧醫院，結果大量意想不到的醫療賬單也「紛至沓來」。去年11月，她和丈夫首次為人父母，儘管兩人都有不錯的醫保方案，各項檢查以及治療仍讓這對夫妻自付了4000美元，而且一些賬單僅標註了「醫療服務」字樣。

醫方：堅冰難破

推進醫療服務價格透明化遭遇的最大阻力來自於俄亥俄州醫院協會（Ohio Hospital Association）。該協會提起法院禁令，致使法案實施時間延後，在當地新聞媒體頻頻刊發抨擊批評該法案的社論，並成功遊說俄亥俄州州長、共和黨人John Kasich將法案實施所需的財政開支項目從最新的州預算計劃中移除。

此外，眾多醫生團體也同俄亥俄州醫院協會「聯手」阻撓法案實施，包括俄亥俄州醫學會、俄亥俄州心理協會、俄亥俄州理療協會以及美國兒科學會、美國外科醫師學會、美國骨科協會在俄亥俄州的分支機構等。

這些醫生團體宣稱，該法案涵蓋過於寬泛，而且強迫醫務人員在提供醫療服務前進行費用預估，將會減緩病人醫護。事實上，該法案僅適用於可選擇醫療服務。俄亥俄州醫院協會主席、CEO Mike Abrams寫道：「儘力遵從該法案的唯一途徑就是推延病人的醫療服務，以從保險公司追蹤獲取相關信息，然而保險公司並不一定會提供信息。」

俄亥俄州立大學瓦克斯納醫療中心退休醫療政策顧問Jerry Friedman尖銳指出，醫療服務提供方的反對阻撓並非出於對病人的真誠關切，而是意圖讓醫療機構同保險機構談判達成的分成比例永遠保密。他說，價格透明意味著需要向消費者解釋為什麼一項檢查定價1000美元。他指出醫療服務提供方「不願將醫院醫生同保險行業共同搭建的紙牌屋公之於眾。」

博弈：仍將持續

俄亥俄州議會議員Jim Butler是支持倡導該法案的領軍人物。他是一名共和黨人，曾是美國海軍戰鬥機飛行員，妻子是一名醫生。該法案由Jim Butler起草制定，而且從2013年他有了這方面的想法後就一直為此奔走疾呼。

Jim Butler在談及為促成法案實施而做出的努力探索時，表示「醫療保健行業掌控巨大政治權勢和巨額金錢財富。代表民眾與這般權勢抗爭的確十分艱難。」

針對美國高昂的醫療保健開支，提高醫療服務價格透明度是日益流行的政策「藥方」，尤其是當下大量病人加入高自付額保險計劃，而且自費額越來越高。其實，提前預估醫療費用的做法在其他國家已經施行，比如澳大利亞。在法國，對那些需要自掏腰包的病人，也會進行費用預估。

在美國，其他一些州在推進醫療服務價格透明化上步子邁得更快一些。比如，在馬薩諸塞州，如果病人提出要求，可在入院後兩天內得到費用預估信息。內布拉斯加州要求該州的醫院和外科手術中心提供醫療服務平均收費清單。新罕布希爾州甚至推出網站，消費者可以進行醫療服務比價。

醫院和醫生通常都會反對上述措施。美國醫院協會（AHA）認為，應該是保險機構負責告知參保病人自費開支會達到多少，而非由醫院來告知。

不過，提升醫療服務價格的透明度，在醫療保健行業以及一些醫療保健研究人員中都引起了爭議。俄亥俄州立大學公共衛生學院專註醫療管理和醫療政策研究的Sandra Tanenbaum教授表示，醫療服務價格透明化法案「是由把醫療保健看成是電視機的人起草的。」她說人們不可能像買電視機或汽車維修那樣比價購買醫療服務項目，因為病人通常缺少有關醫生和醫院服務質量的信息，而且作出醫療保健決定時考慮的不僅僅是價格。

俄亥俄州衛生政策研究所的一份報告指出，消費者更可能根據醫生建議作出決定，而非僅僅根據開支多少。該報告還指出，只有約10%的醫療保健開支是「選買的」，也就是那些能提前安排計劃的醫療服務，比如MRI或選擇性手術。

然而，Jim Butler堅定認為，醫療保健行業能夠提前向消費者提供更多信息。他說，「如果院方真的想給病人賦能，那麼他們確實需要（價格）信息。」為了推動醫療服務價格透明法案儘快實施，Jim Butler致信俄亥俄州醫院協會、俄亥俄州首席檢察官以及當地媒體，做好解釋說服工作。

今年8月，該法案將再次迎來考驗，圍繞俄亥俄州醫院協會法律訴訟的首次法庭聽證會將按計劃舉行。俄州政府表示，因為訴訟未決，無法對該法案作出評判。

編譯來源：

Drug companies find way to dodge Ohio campaign disclosure rules

Price Transparency In Medicine Faces Stiff Opposition — From Hospitals And Doctors

本文首發於財新健康點；

湯晨|責編

點擊展開全文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！