金針王樂亭醫案集：常見疾病（七）——泄 瀉

名家介紹

王樂亭（1895?1984)，男，為河北省香河縣王指揮庄人。自幼喜愛針灸，從師針灸名醫陳肅卿先生，1929年懸壺應診，從事針灸臨床五十餘年。臨證主張「論其本，以胃為先」，「治癱首取督脈」，「治風先治氣，氣行風自熄。」王氏提出的「五臟俞加膈俞」、「王氏挾脊方」、「督脈十三針方」、「老十針方」等經驗處方，以及對於中風、外傷性截癱、脾胃病等治療規律的探討，均有相當大的臨床價值。曾任北京市中醫醫院針灸科主任、教授；北京市中醫學會針灸委員會主任委員，是宣武區人民代表，宣武區政協委員，是中國農工民主黨黨員。

泄 瀉

病因：多因內傷飲食，外受寒濕，以致臟腑功能失調，或因夏秋間感受濕熱，或因脾腎陽虛，運化功能失常而成泄瀉。

辨證：泄瀉的主證是糞便稀薄甚至水樣便，排瀉次數增多。一般分為急性和慢性兩大類。其中急性泄瀉又分寒濕和濕熱，慢性泄瀉又分脾虛泄瀉和腎虛泄瀉兩種。

一、急性泄瀉型

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寒濕型泄瀉

癥狀：腹部綿綿作痛，大便清稀，精神倦怠，四肢無力，身寒喜溫，食少，胸悶，口不渴，小便清長，舌苔薄白，脈多沉細。

治法：宜溫中散寒之法，針灸並用（最好用隔姜灸法）。

處方：中脘，氣海，天樞，足三里，大腸俞。

方解：為調和腸胃、滲濕溫經之法。天樞、大腸俞是大腸經的募穴和俞穴，能調理大腸的功能和有止瀉的作用。灸中脘、氣海則有溫中散寒的功效。

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濕熱型泄瀉

癥狀：腹痛即瀉，肛門灼熱，大便熱臭，發熱，口渴，喜冷飲，小便短赤，舌苔黃膩，脈多洪數。

治法：宜用清熱利濕之法。針刺用瀉法。

處方：大腸俞，上巨虛，陰陵泉，合谷，內庭。

方解：陰陵泉、合谷、內庭三穴配合，能清利脾胃，降大腸的濕熱。上巨虛是大腸的合穴，主治大腸腑病。

二、慢性泄瀉

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脾虛型泄瀉

癥狀：久泄不愈，胃脘及腹部脹滿，不思飲食，肢體倦憊， 大便溏薄，不成形，甚至完谷不化或水樣便。舌苔淡薄，脈象細無力。

治法：用溫運脾陽之法。針灸並用，補法。

處方：中脘，章門，脾俞，太白，足三里。

方解：中脘是胃經的募穴，脾俞、太白均是脾經穴，均有健脾、除脹、祛濕止瀉的作用。足三里可以補胃氣之不足。配合灸法更能振奮脾陽，達到溫補止瀉的目的。

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腎虛型泄瀉

癥狀：每在黎明之前，泄瀉一次或數次，腹不痛或有微痛感覺，但腹部怕冷，腰痛畏寒，舌苔淡白，脈沉遲無力。

治法：宜用溫補腎陽法。針灸均用補法。

處方：命門，腎俞，關元，太溪，百會。

方解：腎陽不足，則下焦之氣不固。灸命門、腎俞、關元、太溪以溫補腎陽，灸百會以升提下陷的陽氣，從而收到止瀉的效果。針關元、太溪穴，灸命門，腎俞也可。用命門之火，壯腎陽、溫養脾腎、腐熟水谷，為慢性泄瀉治本之法。

? 本文摘自《金針王樂亭經驗集》陳湘生 張俊英整理

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