牛奶喝多了可能會死人！別擔心，我們連推薦量都沒達到

我們常能聽到這樣的話：「小孩子長身體要多喝牛奶」、「女性容易流失骨質要多喝牛奶」、「老年人要補鈣所以要多喝牛奶」……

是的，人們一貫認為，牛奶含鈣，而鈣有益於骨骼發育，所以飲用牛奶會「讓骨骼更強壯」，怎麼喝也不為過。

但是，實際上，過量引用牛奶可能會增加死亡風險。

牛奶喝多了會死人？！

在醫學頂級雜誌BMJ（英國醫學雜誌）上，就發表過一項來自瑞典的大樣本研究[1]。

研究者對生活在 1987～1997 年的不同年齡段的 61,433 名女性和 45,339 名男性的飲食和健康狀況進行了隊列研究，這些參與者每天都食用不同量的牛奶。

結果發現，牛奶喝得越多的人，在隨訪期間發生骨折的幾率越高。

而且，這種風險的升高在女性中特別明顯。相比於每天只喝 1 杯（200 毫升一杯）牛奶的女性，那些每天喝 3 杯或者 3 杯以上牛奶的女性更容易發生骨折，後者較前者的骨折風險增加了 16%。

更可怕的是，喝牛奶更多的她們，在隨訪期間的死亡率也同樣增高。

雖然，多喝牛奶帶來的風險在男性身上要小一些，但每天喝 3 杯及以上牛奶的男性在隨訪期間死亡的風險也提高了 10%。

為了確認是否真的是「喝太多牛奶」惹得禍，研究者排除了 BMI、受教育程度、運動量、吸煙等其他影響死亡風險的因素後，仍然發現牛奶喝太多與死亡風險增高之間存在關聯。

為什麼牛奶喝多了會死人？

牛奶中含有大量的 D-半乳糖，而 D-半乳糖與衰老相關[2]，其原因包括氧化應激反應（發生在分子水平的損傷）、改變基因活性等。

動物試驗中， 100 毫克 / 公斤的 D-半乳糖的皮下注射可加速小鼠的衰老。換算到人體上，即對一個體重 60～100 公斤的成年人來說，6～10 克的乳糖即可加速其衰老，而在一杯乳糖濃度約 5% 的牛奶中，大約包含 5 克 D-半乳糖。

而與衰老有關的氧化應激反應，是人類心血管疾病和癌症疾病的一種發病機制，也參與著與年齡相關的骨質流失和肌肉衰減的病理生理過程[3]。

正是因為牛奶中含有大量 D-半乳糖，大量飲用牛奶可能提高死亡和骨折的風險。

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這個試驗結論靠譜嗎？

首先讓我們正確的看待這個試驗。雖然是大樣本研究，但這個試驗其實還存在幾個問題。

1. 牛奶實際攝入量不精確

在這個試驗里，對受試者飲用牛奶量的數據採集是通過食物頻率問卷，而參與填寫問卷的人未必可以可靠的估計牛奶攝入量。

因為，受試者不一定每天都是用標準杯（200 mL）來飲用牛奶，各種形狀包裝的牛奶也不一定全部喝完，牛奶加入到飲料或穀物中的量也很難統計，

總體而言，使用問卷調查難以給牛奶攝入量定一個可靠的指標。並且，這些食物頻率問卷是否可以代表受試者的終身飲用模式也值得商榷。

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大概每天要喝這麼多才算過量

2. 牛奶添加劑不同

這項研究只涉及到瑞典的特定人群，這部分人群可能有特別的健康、生活方式和環境的影響，這意味著他們的結果嚴格意義上並不能普遍使用與所有人群。

比如，瑞典的牛奶是強化添加維生素 A 的，而高水平的維生素 A 攝入已被觀察到可以增加骨折風險。

3. 是多喝牛奶導致骨折風險增加，還是有骨折風險的人本身就會多喝牛奶？

這項研究的結果存在因果倒置的可能性。

例如，絕經後的老年女性，或者已經被診斷患有骨質疏鬆症的女性，她們可能在傳統認知和醫生建議下，一直增加牛奶的攝入量來提高他們的鈣水平，而這些人群本身就是骨折高風險的人群。

在文章的最後，研究人員也承認他們的研究可能存在的局限性：「鑒於混雜因素和因果倒置的可能性，建議將試驗結果的解釋持謹慎態度」。

所以，手中的牛奶還喝嗎？

讓我們來正確的看待牛奶，牛奶的主要化學成分含量分別為：水 87.5%，脂肪 3.5%，蛋白質 3.4%，乳糖 4.6%，無機鹽 0.7%。

被大眾所心水的鈣就在這 0.7% 的無機鹽裡面。

所以，喝下一杯大部分是水的牛奶，真的可以補鈣嗎？

華盛頓醫學學會的專家研究得出的結論是[4]：運動鍛煉對於骨骼健康的重要性遠大於僅增加高鈣食物的攝入。

就是說，如果把牛奶當做補鈣神器，還不如出去跑兩圈。

一茶匙牛奶中所含有的可吸收鈣在下列食物中同樣能夠獲得：一杯橙汁、一杯蘿蔔湯、兩袋速食燕麥、三分之二杯的豆漿或者一又三分之二杯的甘藍汁。

也就是說，如果飲食均衡，有運動的習慣，不需要寄希望於牛奶來補充鈣質。

但牛奶確實含有優質蛋白質、維生素和礦物質，很適合日常飲用。

尤其是在中國，很多小學生的牛奶飲用率還遠遠落後正常水平，更不用說過量飲用了。

再說，喝牛奶總比喝含有各種添加劑的飲料有好處吧。

至於喝多少，那什麼，一天一杯奶，強壯中國人！

參考文獻：

1、BMJ 2014; 349 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.g6015 (Published 28 October 2014)Cite this as: BMJ 2014;349:g6015

2、Cui X, Wang L, Zuo P, Han Z, Fang Z, Li W, et al. D-galactose-caused lifeshortening in Drosophila melanogaster and Musca domestica is associated withoxidative stress. Biogerontology2004;5:317-25

3、ManolagasSC, Parfitt AM. What old means to bone. Trends EndocrinolMetab2010;21:369-74.CrossRefPubMedWeb of Science

4、NelsonME.Physical activity in middle-aged and older adults（50+years of age）[R].Washington,D.C,2002Dec 12-13

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