華法林是什麼？華法林可以和其他藥物同時服用嗎？服用華法林時有什麼需要忌口？「問上醫」用美國家庭醫生智庫為您介紹。

1. 華法林：安全的防血栓藥物

使用血液稀釋藥物可以有效預防血栓、降低中風和心臟病發作的風險。早在在1954年，醫學界便發現血液稀釋劑（抗凝劑）華法林可以用於預防可致命的血栓。幾年之後，它便被廣泛應用於醫療實踐中。

儘管在應用之初，人們很擔心這種藥物的安全性，一些病人、甚至是醫生，都不敢嘗試使用這種新藥物。然而，研究及大量的臨床實踐表明，使用華法林很安全，即便有風險，風險也是極小的。

如果您是首次使用華法林，醫生可能更頻繁地監測您的身體情況，以判斷是否需要稍微調整小劑量，使血液水平保持正常。

2. 華法林真的會稀釋血液嗎？

華法林通常被稱為「血液稀釋劑」，但這個「稀釋」並非我們通常理解的降低濃度的含義。正確的理解應該是華法林能夠降低（稀釋）血液凝結的能力。

當我們受傷時，血液中的凝血因子會促進血液凝結，幫助止血。但華法林可通過抑制這些依賴維生素K的凝血因子和其他蛋白質運作，從而減緩血液凝結速度（稀釋血液）。這也是維生素K可以在服用華法林期間用於止血的原因。

3. 維生素K可緩解服用華法林期間的出血情況

如果您在服用血液稀釋藥物時出現大量出血事件怎麼辦？應該徹底停止服藥嗎？誠然，許多患者都很擔心使用血液稀釋劑是否安全，但華法林與新一代的抗凝劑不同，在使用期間可以用維生素K來解決意外出血情況。此外，於2015年10月獲得批准的Praxbind可以用於在服用Pradaxa（達比加群藥物，一種新型口服抗凝劑）期間止血。

4. 如何預防意外出血？

在服用華法林期間，您會更容易出血，所以很有必要採取一些預防措施：

• 使用軟毛牙刷、塗蠟牙線和電動剃鬚刀，以避免意外劃傷；

• 不要接觸鋒利的物體、避免進行容易摔倒的行為，如爬梯子；

• 注意其他藥物對華法林的影響。許多處方葯對華法林有影響，使用藥物前務必讓醫生檢查是否有影響藥效的藥物。一些非處方藥物，如阿司匹林、布洛芬（ibuprofen，Morin、Advil）或萘普生（naproxen Aleve）等非甾體抗炎葯（NSAIDs）和西咪替丁（cimetidine，Tagamet），也可能影響華法林的藥效。在使用新的處方葯，非處方或草藥/維生素補充劑前，一定要檢查它們是否會影響華法林的效果。

5. 飲食也會影響華法林的藥效

維生素K可在服用華法林期間緩解出血的情況，但平時若攝入過多維生素K可影響華法林的藥效。大多數服用華法林的人都知道，吃菠菜、甘藍或蘿蔔等綠色蔬菜可能會影響華法林稀釋血液的功效，這就是因為這些食物中富含能阻礙華法林起效的維生素K。

除此之外，其他食物或飲品也可能會影響華法林的藥效。一般來說，在服用華法林期間應該避免以下飲食：

• 酒精；

• 蔓越莓/蔓越莓汁；

• 鷹嘴豆/鷹嘴豆泥；

• 綠茶；

• 牛肉或豬肝。

6. 小酒怡情，大酒傷身

攝入大量的酒精會影響華法林在身體中的分解（代謝），並且可能會增加出血的風險。另外，在長期酗酒的肝病（肝硬化）患者中，出現血栓的風險可能會增加。當然，偶爾喝一點小酒一般不會影響肝功能正常的患者使用抗凝劑的藥效。

7. 維生素、草藥和天然補充劑可以和華法林同時使用嗎？

在服用華法林時，您需要注意它和其他藥物的相互作用。例如，聖約翰草（St. John"s Wort，可用於改善輕度抑鬱症）會加快體內產生能分解華法林的酶的速度，從而降低華法林的有效性。其他可能會影響華法林藥效的補充劑還包括：

• 維生素A或維生素E；

• 葡萄糖；

• 西洋參；

• 銀杏；

• 生薑；

• 輔酶Q10；

• 苜蓿；

• 覆盆子。

8. 華法林會殺死嚙齒動物及它們的捕食者

華法林可以拯救人的生命，但對嚙齒類動物而言卻是致命的。事實上，華法林是第一種被廣泛用作「滅鼠劑」（可以殺死嚙齒動物的葯）的抗凝劑。華法林會阻礙嚙齒動物的正常血液凝固，從而使它們死亡。

如今華法林已不再作為滅鼠劑了。這是因為越來越多的嚙齒動物對華法林已經產生了抗藥性，且使用華法林製成的滅鼠劑也會殺死捕食嚙齒類動物的鳥類，如貓頭鷹和老鷹等珍稀動物。因此，北美的立法機構從2012起已經開始限制這些滅鼠劑的使用。

9. 華法林可能導致腳趾發紫疼痛

腳趾發紫疼痛聽起來似乎是因為穿高跟鞋造成的，但實際上這是一種早期華法林使用引起的罕見併發症，通常會在使用的前3-8周內出現。這種情況是由於血管中的栓塞引起腳趾和腳發紫，還會出現腳部發冷、疼痛，也可能出現皮膚壞死等其他癥狀。

如果出現這種情況，通常需要停止使用華法林，換成其他的抗凝劑。如果您在使用華法林期間出現這些癥狀，請立即與醫生聯繫。

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