康復專家教你如何給孩子挑書包、桌椅、運動鞋……

受訪專家/中山大學附屬第一醫院康復醫學科主任、教授 王楚懷

新學年馬上要開始，也正是給孩子的書包、鞋子、書桌更新換代的好時機。很多家長在挑選時會只注意挑選款式，其實其中還有很多講究，選對了對於孩子不駝背含胸，有個挺拔身姿是有幫助的。

文、圖/記者 陳輝 通訊員李紹斌 彭福祥

【書包】

中山大學附屬第一醫院康復醫學科主任、教授王楚懷介紹，中小學生出現駝背、含胸的比較多，原因除了與坐姿及走姿不良外，書包過重也是其中一個重要的原因。如果書包過重，孩子們背書包時雙肩往往要前傾並將背部彎曲，以便更好地控制重心並支撐起沉重的書包，長此以往，就逐漸養成含胸駝背的習慣。因此家長在給孩子選購書包時，要注意書包的自重不要過重，另外使用時盡量控制盛放書本及物品的數量，書包的總重量不要超過孩子體重的10%。

另外，選購書包時還要注意，書包靠近孩子背部的一面最好能有一定的厚度、彈性和可塑性。不要過軟過薄，否則就起不到任何緩衝的作用，孩子在背著書包跑跳時書包內的硬物會直接撞擊孩子背部；另外，也不要過硬，不能夠順應孩子彎腰等身體變化而變化，也會降低孩子使用的舒適性。

有些家長會給孩子選擇拉杆書包。這裡要提醒的是，如果孩子到學校的步行距離比較長，且路面不平整，特別是台階比較多，則不適宜。另外還要提醒，許多孩子會習慣於固定某側手臂來拉書包，長期以往也有形成高低肩甚至脊柱側彎的風險。

【桌椅】

孩子在學校使用的桌椅多是可調節的，而家中使用的多是固定高度的，有的孩子甚至是用爸媽的書桌、家中的飯桌或茶几來做作業，這樣就可能造成桌椅高度不合適的問題。王楚懷教授建議，因為孩子身高變化比較快，家中學習的桌椅最好也是能夠調節高度的。使用時要先確定好椅子的高度，讓孩子坐上去後再確定桌子的高度。椅子的高度，以孩子坐上去後雙腳腳掌能完全貼到地面，小腿和大腿呈90度直角為宜。孩子在椅子上坐直，桌子的高度以前臂能自然放到桌上，前臂與上臂約呈90度角為宜。孩子如果出現聳肩，則提示桌子可能過高，長時間使用會使得頸肩部肌肉緊張，易出現勞損。如果桌子過矮，孩子不得不經常保持低頭彎腰的不良坐姿，早期可能因為脊柱後方肌肉長期拉伸、處於疲勞狀態，孩子可能出現駝背，並且有腰酸背痛的不適感，這一階段大多數是功能性失調。但如果長期不良坐姿，脊柱前方承受過多壓力，加上孩子仍處於發育階段，這可能會引起脊柱前後生長不均衡，長久有引起結構性駝背的可能，甚至引起頸椎、腰椎同時出現問題，有些十幾歲的孩子就已經出現成人常見的頸椎病、腰椎間盤突出症。

【鞋】

小小的一雙鞋會支撐孩子每天站立、行走幾個小時，選不對不但可以影響孩子的步態、導致走路疼痛不適，還會影響到孩子足部甚至全身骨骼的發育。那麼該如何選擇？`

很多家長會給孩子買叫「白飯魚」的鞋來穿，這種鞋顏色符合學校的規定、且穿脫方便、價格便宜。有的學校也將這種鞋定為校服的配套用鞋。王楚懷教授提醒，這種鞋存在比較大問題就是鞋底過薄，不能有足夠的吸震功能，無法緩衝行走時產生的衝擊力，容易傷害到脊柱，另外鞋幫也過軟，對腳踝不能起到支撐和保護作用，易扭傷。那麼該如何選擇合適的鞋？

鞋底：

①鞋底的防滑性至關重要，否則會增加跌倒的風險。

②鞋墊是否有好的足弓支撐也很重要，孩子的足部骨骼仍在發育中，如果沒有好的足弓支撐，會增加孩子出現扁平足的風險，對於本身有扁平足的孩子，對鞋墊的要求則更高，否則會出現走路易累、跑不快、步姿難看等問題，必要時甚至需要到醫院專科配製矯形鞋墊

③鞋底的軟硬度也非常重要。買鞋的時候，可以將鞋掌對摺，查看其軟硬度。如果折不動，穿著的時候就不便於行走，且容易磨損皮膚；而如果一折就彎，就說明鞋子過軟，能提供的支撐作用小，走路容易累，且容易傷及足部骨關節。軟硬適宜的鞋子應該是對摺時，鞋底彎曲的位置、角度，與人行走時腳掌彎曲的程度相仿，這樣人在往前走的時候，鞋才會跟腳。

④鞋底不宜過薄。

鞋後幫：鞋後幫要有一定的硬度，因為後幫太軟的鞋子容易扭傷腳踝。鞋後幫部分一定要牢牢地「抓住」腳部，也就是俗話說的「跟腳」。如果鞋子過松，就如同穿拖鞋一樣，不能為足部提供足夠的支撐力，也容易打滑。行走時，身體重心會不自覺地向前傾或不穩，膝蓋習慣性彎曲，大大增加關節所承受的壓力，容易導致小腿肌肉扭傷和足底筋膜炎。

鞋面：小孩子多好動，腳易出汗，因此鞋面要鬆軟、有彈性並且透氣。另外鞋頭的部分不要過尖，最好是寬頭的，給腳趾足夠的活動空間。給年齡較小的孩子選鞋還要避免選系鞋帶的鞋子，鞋帶鬆開、踩到鞋帶會增加跌倒風險，最好選擇魔術貼搭扣或彈性鞋口的鞋子。

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