中醫診療: 膽脹的病因、癥狀及治療!

膽脹是指膽腑氣鬱，膽失通降所引起的以右脅脹痛為主要臨床表現的一種疾病。膽脹為肝膽系病證中常見的疾病。其臨床表現與西醫學所稱的慢性膽囊炎、慢性膽管炎、膽石症等相似。膽脹多發生於40歲至65歲年齡組，女性多於男性，且以偏肥胖體型為多見。當今膽脹的發病率呈上升趨勢，其原因可能與人們飲食結構的變化有關。

膽脹癥狀診斷

【膽脹病因】

1、膽腑氣鬱（15%）：

膽腑氣鬱憂思暴怒，情志不遂，肝臟疏泄失常，累及膽腑，氣機郁滯，或郁而化火，膽液通達降泄失常，郁滯於膽，則發為膽脹。

2、濕熱蘊結（20%）：

濕熱蘊結飲食偏嗜，過食肥甘厚膩，久則生濕蘊熱，或邪熱外襲，或感受濕邪化熱，或濕熱內侵，蘊結膽腑，氣機郁滯，膽液通降失常而為之郁滯，氣鬱膽郁則引起脹痛，痛脹發於右脅，而為膽脹。

3、膽石阻滯（5%）：

膽石阻滯濕熱久蘊，煎熬膽液，聚而為石，阻滯膽道，膽腑氣鬱，膽液通降失常，郁滯則脹，不通則痛，形成膽脹。此外，也有由瘀血積塊阻滯膽道而致者，其機理同膽石阻滯。

膽腑內藏精汁。若膽道通降功能正常，在肝膽疏泄作用下，膽液經膽道排人腸中，助脾胃腐熟消化水谷。若因飲食偏嗜，憂思暴怒，外感濕熱，虛損勞倦，膽石等原因導致膽腑氣機郁滯，或郁而化火，膽液失於通降即可發生膽脹。

【臨床表現】

本病以右脅脹痛為主，也可兼有刺痛、灼熱痛，久病者也可表現為隱痛，常伴有脘腹脹滿，噁心口苦，噯氣，善太息等膽胃氣逆之症，病情重者可伴往來寒熱，嘔吐，右脅劇烈脹痛，痛引肩背等症。本病一般起病緩慢，多反覆發作，時作時止，部分病例為急性起病。複發者多有諸如過食油膩，惱怒，勞累等誘因。好發年齡多在40歲以上。

【診斷標準】

1.以右脅脹痛為主症。

2.常伴有脘腹脹滿，噁心口苦，噯氣，善太息等膽胃氣逆之症。

3.起病緩慢，多反覆發作，時作時止，複發者多有諸如過食油膩，惱怒，勞累等誘因。好發年齡多在40歲以上。

【膽脹併發症】

膽脹為肝膽系病證中常見的疾病。其臨床表現與西醫學所稱的慢性膽囊炎、慢性膽管炎、膽石症等相似，臨床上見有以右脅脹痛、反覆發作為主症的疾病，均可參考本節辨證論治。

膽脹中醫治療

膽脹的治療原則：為疏肝利膽，和降通腑。臨床當據虛實而施治，實證宜疏肝利膽通腑，根據病情的不同，分別合用理氣、化瘀、清熱、利濕、排石等法；虛證宜補中疏通，根據虛損的差異，合用滋陰或益氣溫陽等法，以扶正祛邪。

【膽脹預防】

積極治療脅痛、黃疽等肝膽疾病及蟲病，療程要足，除邪務盡，病證治癒後要注重調攝，皆為預防膽脹的重要措施。調攝包括調養心神，保持恬靜愉快的心理狀態；調節勞逸，做到動靜適宜，以使氣血流通；調劑飲食，宜清痰主，多食蔬菜、水果，如蘿蔔、苦瓜、佛手、蘋果等，有利於利膽祛濕，切忌暴飲暴食及食用膏粱厚味，勿酗酒、貪涼、飲冷。注意保暖。

【結語】

膽脹是指膽腑氣鬱，膽失通降所引起的以右脅脹痛為主要臨床表現的一種膽病，為臨床常見證候之一。本病病機主要是氣滯、濕熱、膽石、瘀血等導致膽腑氣鬱，膽失通降。病位在膽腑，與肝胃關係最為密切。臨床上應與胃痛、真心痛等病證相鑒別。辨證上以辨虛實和緩急為要點。膽脹的治療原則為疏肝利膽、和降通腑。臨床當據虛實而施治，實證宜疏肝利膽通腑，根據病情的不同，分別合用理氣、化瘀、清熱、利濕、排石等法；虛證宜補中疏通，根據虛損的差異，合用滋陰或益氣溫陽等法，以扶正祛邪。應注意療程要足，除邪務盡。

附：膽結石平常保健茶飲

[材料]：山楂10g、萊菔子5g、白芍5g、甘草5g

[作法]：以上材料放入茶包袋，用滾水先簡單沖洗一次之後，再用350cc滾水悶泡10分鐘後即可飲用。茶包可再回沖一次。

[適合對象]：輕微膽結石的患者。

[注意事項]：胃潰瘍、腸胃炎期間避免服用，久病氣虛的人也不宜服用。

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