帶寶寶看病，這 7 件事情真的不要做

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孩子一旦生了病，家長們就跟熱鍋上的螞蟻。

孩子發燒了？還等啥，趕緊去醫院！

孩子咳嗽流鼻涕，吃點葯壓下去！

最近流感兇猛，給娃吃點葯預防下吧！

很多家長在孩子生病時或慌不擇忙，或依賴「經驗」，很多時候判斷不佳，讓孩子遭遇過度治療，甚至錯失最佳治療方案。

孩子生病就醫護理，家長到底怎麼做才好？

丁香媽媽請到了兒科醫生媽媽——蝦米媽咪，蝦米媽咪集合了多年臨床經驗和為數百萬微博粉絲進行的醫學科普，精心總結了寶寶生病就醫中最容易犯的「7 種經驗錯誤」，我們來看看都有哪些。

咳嗽容易咳出肺炎

趕緊喂止咳藥

孩子咳了好幾天，這樣下去會咳出肺炎的，趕緊給點止咳藥吧！

咳嗽是人體生理性保護機制，是自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。嬰幼兒的呼吸系統尚未發育成熟，咳嗽反射能力較差，痰液不容易排出，如果給予強力止咳，會導致痰液滯留在呼吸道，將加重病情甚至可引發其他併發症。

呼吸系統任何部位的炎症都可能會出現發熱、咳嗽等癥狀，咳嗽只是肺炎的部分癥狀，而並非引起肺炎的原因。

美國食品藥品管理局（FDA）明確建議，不應給 2 歲以下的孩子使用任何一種非處方止咳藥。右美沙芬、可待因等藥物的鎮咳機制主要是抑制延腦的咳嗽中樞，很多研究結果證實不建議給 6 歲以下兒童服用止咳藥，他們認為副作用（藥物可能存在威脅生命的嚴重副作用）遠遠超過藥效本身。

正確做法：

注意保持空氣新鮮流通，相對濕度 60% 左右。保持呼吸道暢通，及時清除分泌物。

輕微的咳嗽建議多拍背助痰排出；嚴重的咳嗽可考慮霧化吸入化痰劑、支氣管解痙劑等有助緩解。如果是細菌或支原體引起的，要針對病原微生物治療。讓孩子多休息、多飲水等。

霧化比輸液副作用大

拒絕給孩子做霧化

霧化聽說有激素！和吸毒一樣可怕！對孩子副作用特別大！

其實，霧化與口服、輸液等一樣，霧化只是一種給藥方式。

霧化裝置將藥物變成氣溶膠狀態的微粒，使得藥物可以通過呼吸道直接到達病灶，藥物不需要經過血液循環，因而給藥劑量低，全身吸收少，霧化的安全性更高。

但需要注意的是霧化治療的藥物和劑量，所有霧化藥物都不是非處方藥物，霧化治療一定需要在醫生的指導下進行，不要自行增加減少藥物或藥物劑量。

目前國內沒有兒童專用的抗生素和抗病毒類的霧化製劑，中藥製劑也不推薦霧化使用。

正確做法：

請在醫生指導下合理使用霧化治療。

吃藥來的太慢

要求給孩子輸液

孩子一天都不退燒，趕緊要醫生給輸液吧，一輸液就好，吃藥太慢了！

WHO 合理用藥的原則是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的絕不靜脈注射。

靜脈輸液是代替或者彌補經口液體攝入的不足和作為靜脈用藥的媒介，其效果除了快速補充體液，由輸入的藥物成分決定。靜脈輸液時，藥物直接進入血液循環，雖然藥效發揮會更快，但如果藥物有不良反應，顯現得也會更快、更嚴重。

而且，因為輸液本身的操作，也可能導致各種輸液反應，比如，滴速過快、液體溫度過低或者存在不溶性的微粒，都可能造成血液循環系統的問題。

這裡需要特別說明一下，因為兒童的肌肉不發達，如定位不當，很容易傷及血管和神經，因此，除了疫苗接種之外，一般很少給兒童肌注藥物。

正確做法：

不輕易選擇輸液，那些能夠自愈的，或者通過霧化、口服用藥能夠治癒的，肯定不要選擇輸液治療。

但是當病情嚴重需要輸液時，比如，患者出現昏迷、吞咽困難、嚴重吸收障礙等情況，也不要盲目拒絕。

流感可以預防

吃抗生素或抗病毒藥物

流感太可怕了，趕緊給孩子吃點葯預防流感吧！

除疫苗之外，各種預防性用藥都是無稽之談。

普通感冒 90% 以上是病毒感染導致的，為自限性疾病，病程大約 1 周左右。

抗生素可殺滅細菌或抑制細菌生長，但對病毒無效。大家平時說的「消炎藥」很可能就是「抗生素」。以如下規律命名藥物名的抗生素佔九成以上：＊＊黴素、＊＊西林、頭孢＊＊、＊硝唑、＊＊培南、氟＊酸、＊＊沙星、磺胺＊＊，等。查一下你家的藥箱，千萬別把他們當成萬能葯自行服用！

抗病毒藥物有很強的毒性，目前抗病毒藥物還不能做到隻影響人體細胞內的病毒而對人體細胞無明顯損害。除非是嚴重的病毒感染，普通的病毒感染通常並不需要用抗病毒藥物治療。

常見病毒感染是自限性疾病完全可不用藥物治療而痊癒，即使針對某些癥狀做些適當護理用藥，也只是為了讓人體感覺更加舒適些而已。

正確做法：

不需要使用藥物的時候請不要擅自使用藥物，另外，能用單一藥物的時候請不要輕易選擇複合製劑！如果出現感冒癥狀，對症護理同時，也只是針對某一癥狀用藥。

發熱容易引起驚厥

38 度就吃退熱葯

聽說驚厥史的孩子不能燒太高，所以 38 度就要喂退燒藥。

「熱性驚厥」是體溫驟然上升或者驟然下降導致大腦出現異常放電活動，從而引起全身肌肉的痙攣性發作，其實熱性驚厥沒有溫度高低的限制，有些孩子發熱到了 40℃ 也不會發生抽搐，而有些孩子發熱不到 38.5℃ 就可能會發生抽搐，甚至有些孩子是在降溫過程中發生抽搐的。

迄今為止並無權威證據顯示退熱藥物可有效縮短髮熱的病程和預防熱性驚厥的發生。

其實，我們所有的對症護理都是為了讓人體感到舒適，讓疾病能夠向著好的方向轉歸。

正確做法：

通常腋溫 38.5℃ 以上給予退熱藥物，當然，這也並非絕對，還要參考孩子當時的一般表現。

如果孩子的精神好、能吃、能喝、能玩，即使腋溫 38.5℃ 以上也還是可以考慮繼續觀察，暫時不使用退熱藥物；

如果孩子的精神不好，飲食不好，即使腋溫 38.5℃ 以下也可以考慮使用退熱藥物；

如果是在發熱的寒戰期測得數值略有不到 38.5℃，但那往往意味著體溫可能繼續迅速升高，而藥物從服用到起效大約需要半小時左右，所以，你可以根據孩子當時的表現和你以往護理的經驗，考慮是否提前使用退熱藥物。

世界衛生組織和兒科醫生們推薦使用的嬰幼兒退熱藥物主要有兩種：對乙醯氨基酚和布洛芬，參考說明書根據孩子的體重來計算劑量，不要自行聯合用藥，也不要輕易選擇複合製劑。

即使藥物選擇正確，劑量使用恰當，要達到理想的退熱效果，必須讓孩子攝入足夠的液體，補充水分是發熱護理的頭等大事，不然退熱葯就不能發揮良好退熱的作用。

此外，發熱的時候，如果體溫超過 41 攝氏度就需要考慮是否是中暑脫水等產熱散熱失調所引起的體溫上升，這個時候藥物降溫並沒有效果，必須使用水浴等物理降溫方法，快速降低體溫，並且儘快送往醫院以免危及生命。

腹瀉孩子容易虛脫

趕緊給吃止瀉藥

孩子拉肚子看著心疼，趕緊給吃藥止瀉吧！

前兩種多見，尤其是病毒感染，因抗生素使用引起的腹瀉也需要引起注意。

原則上講，止瀉藥一般只適用於嚴重的非感染性腹瀉，如果是感染性腹瀉立即止泄，病原微生物和毒素滯留於體內，對病情好轉並不利，尤其是小嬰兒更可能加重病情。

正確做法：

腹瀉的治療重在預防和治療脫水，須避免不當用藥。強調儘早口服補液，強調繼續餵養，強調脫水征的識別，強調補鋅治療，提倡母乳餵養，推薦用新的低滲 ORS 配方。

腹瀉孩子腸胃要休息

母乳和食物都要停掉

孩子拉肚子，吃啥都會對腸胃造成刺激，母乳和其他食物都最好停一停。

腹瀉的治療重在預防和治療脫水，腹瀉時禁食的策略並不科學，一方面，進的少出的多，更加容易導致脫水，另一方面，可導致飢餓狀態下腸蠕動增加，反而加重腹瀉。

正確做法：

一旦發生腹瀉，要給予口服足夠的液體以預防脫水，並保證營養攝入。

6 個月以內的患兒，母乳餵養的嬰兒應繼續母乳餵養，並且增加餵養的頻次及延長單次餵養的時間，人工餵養的嬰兒可以繼續給予牛奶（必要時加 ORS 液）；

6 個月以上的患兒，可以繼續食用已經習慣的日常飲食（必要時加 ORS 液），鼓勵患兒少量多次進餐，避免給患兒餵食粗纖維豐富的蔬果以及高糖食物。

母乳餵養或人工餵養的患兒若繼髮乳糖酶缺乏，可暫時給予改為低（去）乳糖配方奶，一般 1 - 2 周后腹瀉好轉可逐漸轉為原有餵養方式。母乳餵養患兒也可以在母乳餵養的基礎上，添加外源性乳糖酶。

這七種常見的誤區，是不是你也做過呢？

其實，孩子生病其實並不是一件壞事，也是孩子免疫力不斷提高的過程。家長們要學習正確認識，不能憑經驗來做事。

了解這些必要的醫學常識，掌握基礎的孩子生病的護理知識，才能在孩子生病的時候做到心理有數，不慌不亂。

蝦米媽咪

兒科醫生，科普暢銷書《育兒正典》作者

中國醫療自媒體聯盟專家顧問組兒科專家

中國科普作家協會醫學科普專委會委員

微博十大醫療影響力大V

長期熱心公益科普，為寶寶代言心聲，為家長答疑解惑

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