水氣病脈證並治第十四01

水氣病脈證

好不好治？真的是很好治，哦。我慢慢會臨床教你。我把我們那邊邁阿密大醫院，我們那邊醫院

水就可以動了。動了以後又沒有毛孔把它開開，沒有開出來，沒有打開，所以水又停在那邊，當然癢啊，哦，癢就是這樣來的，哦，~。那，他說，癢者為泄，哦，就是說水要跑出來，風久，如果這個病一直不好，繼續再受到這個情形，一直不改善，你沒有去治療它，到將來皮膚會變得越來越粗燥，哦，越來越粗燥。那，哦，~氣強則為水哦，難以俯仰，但如果風強則為癮疹，如果是氣強哦，這個我們身上有積水，積在身體裡面，這個氣呢，哦，我們再回頭講。

汗水的源頭有二：哦，小腸。大腸裡面的水回到肺裡面去，你如果沒有運動哦，肺裡面的水充足了以後呢，這個水會從肺裡面再降下來，降到腎臟裡面，哦，腎臟，哦，所以這是一個我們水的循環系統。第二個哦，就是我們剛剛前面跟大家介紹的--飲水，哦，到了胃裡面以後，一發散到了三焦系統裡面去，就到了內髒的臟和俯中間周圍的地方哦，那，臟和俯中間周圍的地方，肺又主的皮毛，哦，皮膚毛孔，所以說當三焦系統的水跟皮毛的水混合在一起，就在我們的四肢上面，哦，大家要有這個概念。就是因為我們這個水的源頭是這樣子，所以你如果不知道，你給它發汗劑，比如說麻黃湯下去，太強了，一強下去，麻黃湯一下去之後，胃裡面的津液沒了，哦，小腸的津液沒了，結果肺變成幹掉了，三焦淋巴系統裡面的水也沒了，哦，就會太過，太過。哦，那，你如果說，發的是太過一點點，而不是真的很過，真的很過的話，病人水不夠了，你如果發上去了以後，結果呢，水跑到皮膚表面上，跑到皮膚表面上又沒有出去，那，腸胃裡面的水又沒有了，停在那面，這就是我們前面介紹過的五苓散症，五苓散症就是因為裡面腸胃幹掉了，病人口渴，口渴，結果呢，水又在四肢末梢，在皮膚底下，又沒有回頭，所以小便又沒有，哦，這就是五苓散症。這樣子看大家就很了解了，哦，那這裡呢，哦，這個風久為痂癩，哦，氣強則為水，氣呢就是肺，當裡面這個水哦，沒有辦法透發的時候，從毛孔出來以後，身上如果累積水哦，這個難以俯仰，那，水腫啊，哦，所以如果我們發汗，哦，發汗的葯都是肺的葯，所以我們在運動，有沒有，跑步的時候，一直在氣喘，流汗，哦，那就是肺的功能，哦，那如果風氣相系，身體洪鐘，汗出乃愈。所以我們治療水腫，全身性的水腫，哦，我們都是以汗法，汗出就可以治好它。惡風則虛，此為風水，不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，哦，此為黃汗。那，黃汗的人呢，不一定都嘴巴裡面痰很多，而是上焦肺裡面是冷的，肺裡面呢，肺主色白，白色的，當你肺呢是寒的時候，這個津液呢，從小腸到大腸裡面回頭進入肺裡面以後，結果呢，肺裡面太冷了，這水進不去，進不去以後呢就會吐逆出來，所以看到津就會出來，吐津就會很多，哦，這就是肺寒。那，前面給大家介紹過了，我們的甘草乾薑湯就是去肺寒的主方哦。

那這裡呢，他說這個黃汗，我剛跟大家講了，黃汗不見得是，哦，這個會有，哦，身體裡面會有這種上焦有寒的現象。哦，那條辨上面，諸位稍有點不通，諸位不要去計較它，因為竹簡嘛，哦，竹簡，排列，那個小徒弟嘛，摔倒。所以我們人，最好大家一律平等比較好，對吧。

寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水；視人之止窠上微腫，如蠶新卧起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。

接著我們再來看哦，繼續下來呢，寸口。這裡講了很多，金匱裡面講了很多條辨，都講這個寸口，當切到寸口的時候，諸位的觀點呢，就是陽，就講完了。我們當一個中醫一定要知道陰陽。寸口就是陽，尺就是陰，哦，所以，陰陽你要了解，哦，就是基本的概念。寸口的陽呢，結果沉滑，沉呢代表陽往裡面走了哦，滑呢代表為水，中間就有水氣。這個人呢，面目腫大，有熱，名曰風水。風水呢我們怎麼看呢，這也是一種風水，哦，那，那眼罺上微腫哦。中醫的望診：眼睛，不管左眼右眼都沒有關係，眼袋這裡哦，很肥很大，眼上面呢，眼袋這個下方，眼上面呢哦，兩面肥肥的，厚厚的，哦，這個都代表有積水，哦，有積水。所以望診呢，我們可以看到哦，這個是有水飲，為什麼是這樣子，因為眼眶的周圍呢是脾臟的區域。脾臟，那，脾是土，正常呢土要克水，但是土不能克水的時候，就是身上有水腫。哦，所以有眼袋的地方就會看到這個哦，有卧蠶，蠶很肥肥大大的這樣子。那，其頸脈動，為什麼？因為水很多的時候，這個水跑到，這個，把你動脈包住，所以一直往上逆，這個時候常常會咳嗽。哦，那，按他的手腳上面，我們檢查病人的水腫就是按手腳，手腳凹下去一塊，陷而不起者，這種都是屬於風水。哦，也就是說，這個條辨告訴諸位，他從脈診上面我們也可以看出來，他有水病，哦，從眼睛上面，望診也可以看到他有水病，哦，一般來說，只要看到這種水病，全身性的水腫，我們，哦，都是風水，就是我們用汗法就可以把他去掉。哦，簡單講就這樣子。

那，最常用的像這種情形哦，我們用呢麻黃哦，抱歉，麻黃，石膏，生薑，甘草（炙甘草），大棗，哦，這個是越婢湯。越婢湯呢我用了很多，大家記得越婢湯的技巧。病人告訴你，他發燒哦，喉嚨痛或者什麼樣，都不管他，這個你問他：你有沒有流汗？流汗。有流汗的時候只有兩症，一個是越婢湯症，一個是桂枝湯症，那病人呢，如果咳嗽咳的很厲害，我們知道是麻黃入肺。所以如果有汗又咳嗽，越婢湯，發燒，越婢湯就講完了。桂枝湯沒有咳嗽啦，所以桂枝湯也有汗，哦，所以，大家說老師呀這個，這個病人已經有汗了，你怎麼會用麻黃？錯了，真正會用麻黃的，我們可以用麻黃來止汗，而不是麻黃來催汗，哦，所以我常常記得有的人不會用麻黃啊，單味的麻黃，老師啊，吃麻黃不能睡覺，我用小青龍湯把他的失眠也治好了，因為這個人的症就是小青龍湯症，哦，就算他附帶的癥狀是失眠，那也是用小青龍湯就好，只要症合就可以了，哦，所以，這個，從這個地方，我們有個概念來了哦，所以如果這個人的臉腫，臉部腫大我們大部分都是采汗法。流汗法，汗法都會好，所以你問早上起來臉怎麼腫腫的，就是有問題。

太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節，咳而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發汗則愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。

風水是怎麼來的呢，這個條辨就講了哦，風水是怎麼來的，風水呢，就是，本來這個人呢，本來這個人就是有濕累積在身上，本來就是濕家，哦，我們有濕家，這個人濕家，本身他風濕，很多，結果我們倆同時受到風寒，對我來說太陽傷寒，麻黃湯就結束了，對他來說，全身就浮腫起來哦。所以說諸位看，太陽病，脈浮而緊，表寒。有沒有，緊就是寒那，法當骨節疼痛，身上關節疼痛，看起來是不是麻黃湯症，麻黃湯症本來就是全身關節都會痛，現在呢，不疼，身體反重而酸，這個重就是濕，哦，濕。這個人不渴，因為濕很盛，寒濕很盛的人，不會口渴哦。這種病呢汗出就好了，得汗則解。跟麻黃湯一樣哦，我們還是開，汗。但是呢，如果你開這種麻黃湯，我們一定會加術，加了白朮，為什麼，因為他身上濕很盛，如果你沒有開，你如果光開麻黃湯的話是太陽傷寒，就是骨節疼痛。那現在這個人是看起來像太陽傷寒，但是骨節沒有疼痛，是全身重而且酸，濕的時候，你用麻黃湯也可以，但是一定要加白朮把他這個濕去掉。否則的話，你遇到病人是太陽傷寒同時有濕症在裡面，你開麻黃湯下去的話，他只有水跑掉，濕還在裡面，不會好。這就是麻黃加術湯差異所在。

好，所以在大家記得還沒有到北方去，得了傷寒。其實在南方也有得到傷寒哦，這個還沒有得到麻黃湯症的時候，平常就不要累積濕在裡面，不然你就要吃更多的葯。如果有個人呢，惡寒者，此為極虛，發汗得之哦。本來我們吃了葯以後就好了，結果呢，吃了葯以後，冷非常的嚴重，惡寒更嚴重，這原因就是因為你發汗的葯開太過了哦，發汗的葯太過的時候，裡面的寒濕還在裡面，表邪去掉了，但是濕還在裡面哦，這個非常裡面極虛的狀態下，哦，這種是發汗太過得到的哦。如果病人有渴不惡寒者，這是皮水，皮水呢在比風水更深一層，代表風水在皮膚表面上的水沒有治好，進入三焦淋巴系統的時候就變成皮水，哦，皮水呢因為進入三焦淋巴系統裡面去了，不在皮膚表面上了，哦，不會有惡寒的現象。哦，那，身腫而冷，狀如周痹。因為三焦淋巴系統呢是全身周圍都有哦，他跑到哦，所以全身會身腫哦。周痹呢就是皮膚，肌肉會感覺到壓力很大，這不見得是麻痹哦，就是感覺到很不順暢，全身不適哦，胸中窒，因為你三焦系統的時候，在臟腑的外圍，外圍水停在那個地方，當然會就呼吸不順暢哦，呼吸不順暢，吃東西吃不下去，哦，這個，到了黃昏的時候燥不得眠，為什麼到黃昏，黃昏的時候呢是，中醫的觀念是陽要入陰的時候，清晨呢是陽出，從陰裡面出來的時候哦，結果呢到了黃昏的時候陽氣正好跑回陰的時候，這個三焦裡面有濕哽到，這個水，有積水哽到這個三焦系統，所以這個陽沒有辦法入陰，為什麼，因為這個水擋道。皮水擋道就會變成燥不得眠哦，那這個是黃汗哦。痛在骨節，咳而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發汗則愈。

哦，大家，我們一再跟諸位講，他有時把黃汗放在這個地方，有時把皮水也放在，常常容易搞混。其實沒有關係哦，大家只要記得，你如果，這個黃汗也是一樣啊，因為你黃汗代表說，這個黃色並不是本身肝膽的病，而是三焦系統裡面的營養，那你水停在三焦系統裡面出不去的時候，這個水累積越來越多就，停在三焦系統裡面的營養跑出來，就在腋下啊，流汗出來是黃色的。平常你看他的皮膚也沒有黃，只有流汗是黃的，所以你走在馬路上，一看那個人腋下流出來都是黃色的，就是我們這裡介紹的黃汗哦，也是一樣，也是這個皮水的一種。那，如果說，病人呢，咳而喘，不渴者此為肺脹。這個肺哦，只要肺有問題，表症出現的時候一定會有咳嗽，哦，一定會有咳嗽。渴和不渴區分在哪裡，寒的時候不渴，熱的時候渴，就是這樣子。所以說，如果說病人是寒症，那你開處方給他吃以後，病人說，唉，我以前都不知道口渴哦，常常像駱駝一樣都忘記喝水，現在吃了你的葯以後哦，現在都會有口渴，會喝水，就是由寒化熱，哦，常常有人是這樣子，所以有的時候我們在問症的時候，病人哦，你問他，他講了半天都講不出來，結果你心裡想，正在奇怪，我們想怎麼樣子辯證哦，抓不清楚的時候，病人突然講一句話說，唉，很奇怪哦，我常常有時候忘記喝水，會忘記喝水的人就是里寒很盛。好，里寒很盛，那因為裡面有水累積到他不會渴，狀如腫，發汗則愈。這種通通是發汗者好，哦，當然黃汗呢，我們這裡不能發汗的哦，黃汗有黃汗的葯，我們前面有介紹過哦，黃芪苦酒湯症，對不對哦，那，有幾種情形呢，不可以發汗，為什麼呢，一般來發汗就好了，這種情形哦，如果渴而下利，病人口渴，代表津液傷到了，哦，肺裡面的津液不夠了，因為下利，小便，大便呢下利出來水很多，代表津液不夠了，但小便呢又很頻數，大便又在下利，小便又很頻數，上面又口渴，這種是津不夠了，不可以發汗，哦，不可以發汗。遇到不可以發汗的情形我們怎麼處理，比如說剛剛所說的蒲灰散，這個他水腫很厲害，你敷在外面，還有呢一種情形呢，過去經方家想出來的一些方法，這個病人呢，水腫，哦，我舉例給你聽。

比如說他從長江三峽去旅遊哦，去玩，從重慶開始上船，晚上上船啦，夏天很涼快啊，夏天，一路三峽哦，從重慶下來，他的終點是宜昌，那，在重慶上船以後呢，很冷啊，剛開始在黃昏，下午的時候開始搬行李，上船，他要去做生意嘛，那，身流汗流很多，流汗流很多，水一吹，吹的病人風水哦，他皮膚沒有辦法完全透發，晚上就坐在船上面，坐在船上面以後，然後經過長江三峽，很冷啊，又寒，又受寒，那表水更往裡面走，哦，等跑到宜昌以後，就變成哦這個皮水，皮水以後呢，這個水發散不出來，全身關節很重，很沉重，哦，那病人呢，有渴有下利，可能在船上吃壞東西，或者是這個，這個吃那個生魚片，或者是Anyway,那病人會有渴，下利。當年是沒有那種味精哦，吃壞東西哦，那這個怎麼處理，我們知道病人水腫又不可以發汗，給他，過去經方家想出來的方法，給他吃水梨，給他吃一些增潤津液的東西，先把他水補足，再去發汗哦。所以給他吃西瓜，給他吃梨子，或者哦之類的東西。那，遇到這種情形的話，你就會要想著用變通的方法來做哦。

好，如果津液傷到，不該汗而你開了汗葯，病人一出汗以後，因為津液沒了嘛，哦，一吃了你的麻黃湯，全身水液不夠的時候病人會抽筋，痙攣。小便會滴滴答答，會變成很濃，因為津液沒啦。哦，就會有這種情形產生，那遇到這種情形產生的時候哦，津液不夠了，你可以用一些生津的葯下去，哦，比如說，我們用一些人蔘那，甘草啊，生薑啊，紅棗啊，這種都是增潤津液的，增潤腸胃津液的葯哦，讓他津液慢慢慢慢的回頭，也可以吃一些水果，都可以。

里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水；假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加術湯主之。

哦，這個呢，條辨講的越婢湯加白朮，大家看哦，里水，就是水更深一層在裡面，一身面目黃腫，脈沉，代表病在里，摸他的脈，沉脈代表裡面的哦，病在裡面，小便不利，因為水積在裡面啦，水積在身體裡面，所以這個是全身水腫，如果小便這種情形的話，如果小便自利，代表說這個水有地方宣洩，有地方宣洩，哦，就是會亡津液哦，所以病人就會有口渴的現象，越婢加術湯很簡單的關係，諸位這樣子看記不得，只要記得我講的話：越婢湯在使用的時候病人一定是有汗的，有汗而且喘氣，而且有發高燒。加術就是，因為本身他還有濕在身體裡面，所以有濕家，哦，本身就素有濕，所以病人，你怎麼知道他有濕呢，很簡單，常常，平常沒事的時候，肌肉關節就比較酸痛，那就是汗水沒有透發哦，所以我們常常說，冷氣間不要呆，哦，那你有時候呆在冷氣間沒有辦法啊，那你有時候，每個禮拜天，或者平常每個晚上去做做易筋經或者跑步，讓汗出來一下，讓它排出來肌肉就不會那麼酸，否則的話，你肌肉關節裡面常常有酸酸的感覺的話，都是代表就是有濕在裡面，哦，那你如果有汗又有渴，那，就這是越婢湯，哦，越婢湯症加白朮。這是里水，所以當你看到病人水腫的時候，又有汗又口渴，小便又不利，肌肉又酸痛，已經是越婢湯加白朮了哦。

趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，即胸滿短氣。趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消谷，小便數，今反不利，此欲作水。

趺陽脈伏，今反緊，本自有寒，哦，這個疝和瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣哦。趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消谷，小便數，今反不利，此欲作水。好，這裡呢，這個有兩個，婦科裡面有介紹，裡面有疝，有瘕，哦，子宮裡面有長東西，我們為什麼說，他有寒濕的時候，我們為什麼一開始就要把寒，我們要開熱葯，哦，把寒去掉，濕呢哦利出來，所以就是就是溫陽利水，哦，當我們發現病人呢，身體裡面有寒濕的時候，趕快就把寒濕排掉，因為這就是後來造成腫瘤的關係，比如說婦女，這個女孩子呢，腳是冰冷的，每次月經來呢都delay,月經延後呢就代表你是里寒症就延後，你，如果是下焦腳是冷的，可是你月經很準時，這沒有關係，因為月經很準時，代表你溫度是正常的，哦，那下焦冷了，可能你心臟比較弱一點哦，那你如果說月經會延後，代表下焦寒濕，這個時候趕快就要把寒濕去掉，寒濕如果不去掉就會有增瘕哦，或者疝氣下墜都是寒濕哦，在裡面，所以這裡當你有這個概念以後哦，你就心裡......

回頭再看看這個條辨，趺陽脈呢當伏今反緊呢，緊就是有寒在底下，腹中痛哦，裡面是寒濕呢，照理說，我們應該用溫陽利水，就是開一些桂枝啊，炮附子啊，哦，茯苓啊，白朮，溫陽利水的方式，結果呢，醫生一看，這個肚子裡面痛嘛，裡面大承氣湯症，裡面有東西堵到在裡面，攻下，一攻下以後，胸滿短氣，哦，不該攻下的時候一攻下，當你一被攻下了以後，下焦呢，我們叫關元，為什麼叫關元，就是元氣要關在這個地方，哦，元氣，當你一被攻下了以後，下焦會虛，下焦虛掉以後，哦，上面就會來補位，哦，這個時候呢，這個胸滿短氣，因為下面空虛了，一補位的時候，哦，胸腔，這個，我們這樣子講哦，吸氣為腎，吐氣呢為肺，一般來說，我們一個人的一個呼吸，你有吸和吐就代表說，你能夠做很深的吸和很深的吐，代表你肺還有腎的功能基本上是很正常的才能做吸和吐，你如果說，這個胸滿短氣一被攻下之後哦，這個元氣就往下走，元氣往下走的時候，你這個，等於是沒有力量來做呼吸的動作，所以說橫膈膜也沒有辦法下降，因為里虛掉了，里虛掉了，所以這種情形就會產生胸滿，呼吸很短，所以絕對不要不該攻下而把它誤攻下，哦，攻下，如果趺陽脈當伏，今反數，是熱的，如果是看到熱呢，就是胃裡太熱的，消谷，吃東西消化的很快，吃完東西那個肚子又餓，還有呢小便頻數，這兩種癥狀都會發作水的，都會發作水的，如果說你如果要製造一個人的水腫很簡單，他本來有寒濕在裡面，你趕快攻下，就會造成水腫，意思就這麼簡單，所以你如果說你不該攻下的時候不要攻下，你不要隨便亂攻下，病人不會水腫，所以這個條辨簡單講就是不該攻下的時候你攻下，就是後來會有水腫。

還有呢，裡面很熱，哦，這個，病人呢，這個消渴，哦，消渴；那，小便當利，消渴的人喝一杯水就小便一杯，就喝了水下去，小便也沒有出來，這是以後會有水腫的現象產生，這個條辯簡單就是這樣子講而已，所以大家要記得，當我們有寒濕的時候，趕快下手把他去掉。現在臨床上看，所有女孩子的，不管她是巧克力囊腫，子宮肌瘤，卵巢肌瘤怎麼樣子，都是寒濕，包括子宮頸癌，都是寒濕，我們不會去說什麼病毒引起什麼癌症，我們不去談這些，病人顯現的癥狀就是寒濕。

寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲則為潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。

諸位看這個，你看，寸口就陽脈了，陽氣呢，浮而遲，哦，浮脈呢則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉，哦，大家看到這種條辨哦，如果你真的不了解，不用擔心他哦，不用擔心，因為我們臨床上在治療的時候，沒有人像這樣子去看的，哦，不會是那麼的複雜。那，趺陽脈浮而數，代表衛脈啊，衛氣哦很熱，很熱，那，熱止相搏，名曰伏，沉伏相搏，名曰水。你看，哪有那麼複雜哦，沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。實際上這個講的什麼東西，我們一個人呢，如果你的陽氣不夠，所謂陽氣不夠就是你身體本素，素來就是虛弱的，素虛，素虛之人，結果呢，你該流汗的時候，運動完的時候你沒有流汗，沒有流汗，那你運動完以後，得到表風，把他皮膚毛孔束住，哦，那你這個汗水又沒有排透，日積，哦，慢慢累積起來就是積水，所以都是虛，都是虛症才得到的，所以平常呢，你如果說，常常多做運動，同時做易筋經最好，一般來說你只是跑步，比如說我們走路跑步哦，都是直線的運動，直線的運動一般是勞動，不是運動，那你練功夫就很好，就是，因為練功夫是運動，不是勞動哦，越練身體會越好，平常呢，你表虛的人，素有虛的人，平常你可以把桂枝湯當成補藥在吃，哦，常常吃桂枝湯，虛汗的人呢都可以吃吃桂枝湯，沒有關係，那你如果多夢，那個還有夢遺啊，哦，或者是盜汗那，驚悸，常常容易動悸哦，常常容易做夢這種人，你桂枝湯加龍骨牡蠣湯，所以，經方我們在吃的時候呢，這個葯不單單是治病，這種桂枝湯我們都把它當補藥在吃啊，哦，當補藥吃，你不一定要說，我要吃四君子啊四物湯來補，那個是太熱了哦，我們用桂枝湯最好，因為桂枝湯能協調陰陽，這個都可以協調陰陽就可以啦，所以常常你沒事的話，沒有病的話，你吃吃桂枝湯，固表能力會很強，哦，這種都是虛症才會有。

寸口脈弦而緊，弱則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。

少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。

這裡呢，這個「腸」字一定打錯了，是「陽」。陽脈呢，弦而緊，弦則衛氣不行，就陽氣沒有辦法流行在身上，病人就會惡寒，因為表寒嘛，哦，水不沾流，走於陽間，哦，那走於陽間，這個陽間呢就是，這個是風水的病哦，不會走於腸間呢，哦，陽間就是在皮膚表面上嘛，所以我們走於腸間，就是己椒藶黃湯的時候，己椒藶黃丸的時候，我們水走於腸間，哦，少陰脈就是講，此脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便困難，就是，少陰那個腎臟小便排不出來............

——END——

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