手術治療胃腸道間質瘤效果還不好？

胃腸道間質瘤是良性還是惡性的？手術效果怎麼樣？可以治癒嗎？

間質瘤具有非定向分化的特徵，良惡性之間無明確界限。

判斷其生物學行為需綜合考慮腫瘤大小、組織形態和臨床情況等指標，目前尚無統一的病理分級標準。目前應用較為廣泛的是美國國立衛生研究院（NIH）共識方案[6]，該方案根據腫瘤大小、核分裂像計數和腫瘤原發部位作為分類指標，將間質瘤分為極低度、低度、中度、和高度共4個侵襲危險性等級。隨著研究和應用的不斷深入，人們發現由於腫瘤破裂導致的腹腔污染也是影響患者預後的一個重要指標，因此，NIH在2008年經過再次討論，在原有的基礎上，加入腫瘤破裂作為判斷預後的另一個指標。

臨床第一次手術的惡性指標:

1、腫瘤形態學惡性指標：腫瘤大小：胃間質瘤》10公分；小腸間質瘤》5公分；腸外間質瘤；腫瘤多於1個以上；原發性腫瘤破裂；醫源性腫瘤破裂；腫瘤黏連周圍器官；淋巴結轉移；遠處轉移；剝離性切除；腫瘤不能切除；等等。

2、鏡下腫瘤細胞形態學惡性指標：血管浸潤；脂肪浸潤；神經浸潤；粘膜浸潤；脈管內有瘤栓，肌層浸潤；腫瘤性壞死；圍繞血管呈簇狀生長；腫瘤細胞明顯異型；胃間質瘤核分裂》10個/50HPF；小腸間質瘤核分裂》5個/50HPF；等等。

3、基因檢測惡性指標：C-KIT基因11外顯子純合性突變；C-KIT基因9外顯子突變；野生型；PDGFR基因12,18外顯子突變；等等。

臨床2期（第一次手術後，藥物治療或者非藥物治療後）轉移惡性指標：

1、第一次手術腫瘤多於1個或者腫瘤破裂出血的。

2、臨床1期後轉移至肝臟的。

3、第一次手術就有肝臟轉移灶的。

4、臨床1期後複發轉移腹腔的。

5、第一次手術就有腹腔轉移灶的。

6、未能手術且有腹腔或者有肝臟轉移灶的。

7、有大量腹水，且有腹腔或者有肝臟轉移灶的。

手術切除是胃間質瘤首選且唯一可能治癒的方法，可行局部切除或行楔形切除，切緣距腫瘤邊緣應超過2cm以上。患者術後複發轉移率高,可達55%～90%,80%在術後1～2年內有3/4局部複發，半數還同時出現肝轉移。因此在間質瘤手術後中藥輔助治療特別重要，現代中藥人蔘皂苷Rh2有效控制和預防術後複發，而且人蔘皂苷RH2可直接作用於癌細胞，通過誘導其調亡抑制腫瘤的生長或誘導其分化使其逆轉；可通過作用於腫瘤侵襲的多個環節抑制腫瘤的轉移；可逆轉腫瘤的耐藥性，提高化療藥物的抗腫瘤活性；也可通過影響代謝和調節免疫功能，增強機體對疾病的抵抗能力，從而抑制腫瘤的生長，防止複發轉移。

點擊展開全文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！