肝硬化發生胃出血為什麼如此兇險，輸血都不一定有效！

肝硬化往往因引起併發症而死亡，上消化道出血是肝硬化最常見的併發症。若肝炎轉變為肝硬化後，患者需注意門靜脈高壓，一旦門靜脈壓力在短時間內明顯增高或外力造成靜脈破裂，就會引起胃出血，於病人而言非常兇險，足以致命。

人體失血休克的分界線1500ML

正常成年人的血量，應該是其體重的7%—8%。一個體重60公斤的人，其血量約為4200毫升—4800毫升。

失血對人體的影響隨出血量的多少及出血速度的不同而不同，若失血量小於全部血液的10%，人體只需將貯存血液動員出來參加循環，就不會有明顯的不適。

若失血量達總血量的20%時，機體經代償後仍不足以保持血容量和血壓的正常水平，就會影響人的生命活動。

而失血量在短時間內超過30%(1200-1500ml)，可引起大腦供血不足，傷者會出現視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷等癥狀，若不及時輸血就會危及生命。

肝硬化胃出血400ml不樂觀

一般來說，胃出血60ml以上可以出現黑便，胃內蓄血量達300ml可出現嘔血，也有一大部分人會出現大口的吐鮮血並且常混有血塊。總體而言，只要胃出血量小於400ml，一般不引起全身癥狀。

但是肝硬化引起的胃出血往往速度快、血量大，若出血量一次達400ml以上，就可以算作是「大出血」，此時病人可出現頭昏、眼花、心慌、噁心、甚者暈倒，同時伴有面色蒼白、四肢發冷、冷汗淋漓等臨床癥狀。

當出血量達800-1000ml以上，不及時出血搶救，病情就會變得嚴重，可出現周圍循環衰竭，也就是說低血容量性休克!

屋漏偏逢連夜雨——肝硬化會導致凝血功能下降

按理說，人體血量不斷流失，治療有效的方法就是儘快輸血和止血。對於常人而言，血液中的血小板可自行凝固血液，起到止血效果，但是這對於肝硬化而言，治療難度非常大。

因為醫學研究發現肝臟是凝血因子合成的一個地方，而肝硬化會導致肝細胞的壞死，從而降低肝臟合成凝血因子的功能，導致門靜脈高壓，進而導致小板減少，使血小板喪失了應有的凝血功能。

而且，長時間患有肝硬化，就可能會使得維生素k吸收得到一定的障礙，所以病人即便再怎麼補充維生素K，也不一定能改善凝血功能，從而肝硬化患者大部分都會出現凝血功能障礙。

肝硬化胃出血了怎麼辦

一、一般治療　無論是什麼原因引起的胃出血，只要發生大出血，病人宜取平卧位，將下肢抬高，並將頭偏向一側，使所出的血液盡量消化道流出體外，切忌咽下，以保持呼吸通暢，避免血液和嘔吐物進入氣管一起窒息。

當少量出血可適當進流食，對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應加強護理，記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量，保持靜脈通路，必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。

二、補充血容量　　當血紅蛋白低於70g/L、收縮壓低於90mmHg時，應立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應輸入新鮮血。開始輸液應快，但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快，否則可導致肺水腫，最好進行中心靜脈壓監測。

『注』

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肝病科普匯：bjgb120

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