腦出血半年後，康復過程中右胳膊疼的厲害是什麼原因？

問題

怎樣才能每天都收到康復文章，怎樣才能在線諮詢專家？？

劉先生，男，53歲，左側腦橋出血20毫升，未手術，住院治療兩月後出院康復，現能走路，右腿能彎曲，右胳膊康復時疼痛感明顯......

以上是一位患者家屬向我們諮詢的問題，小編在請教了專家後，查閱各種資料，終於可以給有同樣疑惑的患者家屬們一個靠譜的答案啦，廢話少說，乾貨開講！

肩膀疼可能是由於肩關節半脫位引起的，在腦卒中3周後很容易引起肩關節半脫位，肩關節就是盂肱關節，肩關節由關節盂和肱骨頭組成。肩關節的穩定性靠周圍軟組織及韌帶固定。

控制肩關節穩定性的組織稱為肩袖，肩袖有四塊肌肉組成，分別是岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌。當肩袖力量減弱時就不能更好的對肩關節起到固定作用，此時就會造成肩關節半脫位。

肩關節半脫位就是肱骨頭在關節盂脫出，分為向前脫位、向下脫位、後方脫位；

肩關節前方脫位：

有調查顯示，發病在半年以上的腦卒中患者78.3%都會有肩關節半脫位的現象存在。因為患者發病後在3周以內屬於軟癱期，肩部肌肉及組織不能對肩關節起到固定作用，這種情況下肩關節處於極不穩定的狀態，稍微疏忽就會造成肩關節半脫位，如訓練時活動度沒有控制好，重力作用等都會引起此現象。肩關節半脫位是影響上肢功能恢復的重要因素，所以對於腦卒中患者來說解決肩關節半脫位的問題非常重要。

肩關節半脫位的檢查方法：患者自然坐位，雙上肢自然垂於體側，檢查者用食指觸診患側肩峰突起與肱骨頭之間的距離。以間隙可容納的橫指數表示脫位的程度。容納 1/2橫指作為肩關節半脫位的診斷指標。最準確的方法是通過x光診斷。

肩關節半脫位改善方法：

1、良肢位的擺放：

仰卧位時，患側肩胛骨下墊枕，使其處於前伸位，肘關節伸展，前臂旋後，腕關節和手指伸展；

健側卧位時，患側肩和上肢充分前伸，肘關節伸展；

患側卧位時，患側肩前伸，前屈，伸肘，前臂旋後；

坐位時，在患肢前方放置一平桌，將患肢托起，也可佩戴肩托或用健手拖住患肢肘部，避免自然下垂。

2、快速刺激：

治療師手指伸直，在岡上肌、三角肌、肱三頭肌上由近及遠做快速摩擦或以冰塊刺激。

3、力量訓練：

肩關節的穩定性是靠周圍肌肉及軟組織來固定，所以增加周圍肌肉的強度與力量才能根本解決問題。

操作方法：

患者坐位，健側手放在患側手肘關節處，幫助托住患肢，治療師一手放在肱骨中下段，另一手刺激患者岡上肌部位，治療師口令引導患者進行抬肩的動作，同時放在肱骨處的手幫助患者上提，增加患者肩周圍的肌肉。

負重訓練：患者取坐位，頭轉向患側，健手協助控制使患側肘關節伸展，腕關節背屈，患手放在坐位臀部水平略外側，讓軀體向患側傾斜。患上肢的負重訓練，通過對上肢關節的擠壓，反射性的刺激肌肉的活動。

健肢帶動患肢訓練：雙手交叉，患側手在健側手上，雙上肢伸直，健手帶動患側手做伸直抬手的動作，高度不超過90°。

濟南復元康復醫院友情提示：除以上訓練方法外生活中也應注意肩關節的保護，對於已經患有肩關節半脫位的人來說生活中要隨時佩戴肩托，避免患側手臂自然下垂，所有肩關節半脫位的患者患肢肩關節的活動。

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