飲食拯救生命—連載之八——乳腺癌（上）

該文章由加嘉禾原創

——「你有乳腺癌。」

這是女性聽到的最可怕的話之一。乳腺癌已成為中國女性癌症發病之首。

乳腺癌癥狀表現為

1、部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊，但常有局部不適感，特別是絕經後的女性，有時會感到一側乳房輕度疼痛不適，或一側肩背部發沉、酸脹不適，甚至牽及該側的上臂。

2、早期乳房內可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動。一般無明顯疼痛，少數有陣發性隱痛、鈍痛或刺痛。

3、乳腺外形改變：可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。

4、乳頭近中央伴有乳頭回縮。乳房皮膚有輕度的凹陷(醫學上叫做「酒窩症」)，乳頭糜爛、乳頭不對稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現象(醫學上叫做「橘皮症」)。

5、乳頭溢液：對溢液呈血性、漿液血性時應特別注意作進一步檢查。

6、區域淋巴結腫大，以同側腋窩淋巴結腫大最多見。鎖骨上淋巴結腫大者已屬晚期。

乳腺癌不會一夜之間發生。早晨你在淋浴中感覺到的那個腫塊可能形成於十年前。

當醫生檢測到腫瘤時，它可能存在了四十年甚至更長時間。癌細胞一直在增長、成熟，並獲得數百種新的適合生存的突變，使其能夠更快地成長，因為它試圖衝破您的免疫系統。

可怕的現實是，醫生所說的「早期檢測」實際上是晚期檢測。現代影像在早期發現癌症方面還不夠好，所以在發現癌症之前，它可能已經存在很久。

一名女性被認為是健康的，直到出現乳腺癌的癥狀或體征。但是，其實她二十多年來一直有沒被檢測出來惡性腫瘤，真的可以被認為是健康的嗎？

通過改善飲食來預防癌症實際上是可以做到的。有時候，當第一個正常的乳腺細胞變成癌細胞時，可以做什麼來預防進一步發展呢？一些乳腺癌甚至可能在子宮內開始，與母親的飲食有關。

因此，我們都需要選擇一種飲食和生活方式，不僅可以在癌症的起始階段阻止，還可以在癌症的發展階段持續阻止。

乳腺癌風險因素

美國癌症研究所（AICR）提出了十項關於癌症預防的建議。除了不嚼煙草，他們的基礎飲食建議是:「圍繞植物性飲食--蔬菜、全穀物、水果、豆類--可以減少許多癌症和其他疾病的風險。」

為了了解生活方式如何影響乳腺癌的發病風險，在大約七年的時間裡，研究人員跟隨了一組約三萬名沒有乳腺癌病史的絕經後婦女。她們只遵從三項AICR的建議:限制酒精、多吃植物性食物以及維持體重正常。研究結果是乳腺癌的發病風險降低了62％。值得注意的是，每天吃植物性飲食加上適當運動(如散步)，可以在短短兩周內提高我們的癌症防禦能力。

酒精

2010年，評估癌症風險的世界衛生組織正式宣布酒精是人類乳腺癌致癌物。

如何「負責任地」喝酒？2013年，科學家發表了一百多項關於乳腺癌和輕度飲酒（每天最多一次含酒精飲料）的研究報告。研究人員發現，即使在每天最多喝一杯酒精飲料的婦女中，除了紅葡萄酒之外，也可能發現乳腺癌風險有小幅度但統計學上的顯著性增加。

致癌物質本身不是酒精。罪魁禍首實際上是稱為乙醛的酒精毒性分解產物，它可以在口腔內幾乎立即形成。

如果即使一口酒就可能會在口中產生致癌水平的乙醛，那麼使用含酒精的漱口水呢？測試各種零售漱口水和口腔沖洗效果的研究人員得出結論，儘管風險很小，但如果含有酒精，最好避免使用這些產品。

紅酒vs.白葡萄酒

哈佛護士健康研究發現，每天一杯酒精飲料可能與乳腺癌風險的小幅增加有關。

有趣的是，只喝紅葡萄酒與乳腺癌風險無關。為什麼？紅葡萄酒中的一種化合物似乎可以抑制雌激素合成酶的活性，而乳腺腫瘤正是利用雌激素促進其自身生長。

這種化合物在用於製造紅葡萄酒的深紫葡萄的皮中發現，這解釋了為什麼白葡萄酒似乎沒有提供這樣的益處，因為它的皮沒有這種化合物。

研究人員得出結論，紅酒可能會改善「與酒精攝入相關的乳腺癌風險升高」。換句話說，紅酒中的「葡萄」可能有助於消除酒精引起的致癌影響。但是，您可以通過簡單地喝葡萄汁或者直接吃紫葡萄（優選含有種子的）來抵消含酒精飲料的風險，因為它們似乎最有效地抑制雌激素合成酶。

褪黑素和乳腺癌風險

數十億年前，地球上的生命在十二小時光明和十二小時黑暗交替變幻中進化著；大約一百萬年前，人類控制了火；五千多年前人類發明了蠟燭；電燈則出現在十九世紀，距今也不過一個多世紀。也就是說，我們祖先有一半時間都在黑暗中生活。

電燈是人類征服黑暗的見證。也正是因為有了電燈才有了今天的「電光污染」，孩子們抬起頭看不到銀河系的星星，他們唯一可以看到的是亮閃閃的糖果包裝。

電燈使我們能夠在蕭條時期保持夜間的生產效率，但這種非自然的夜間照明會對健康造成什麼影響呢？

大腦中有一個腺體叫做松果體，松果體能感受光的信號並作出反應。例如人們在陽光明媚的日子裡會感到心情舒暢、精力充沛、睡眠減少。

反之，遇到細雨連綿的陰霾天氣則會情緒低沉、鬱鬱寡歡、常思睡眠。這一現象正是松果體在「作祟」。因為松果體細胞內含有豐富的5一羥色胺，它在特殊酶的作用下轉變為褪黑激素，這是松果體分泌的一種激素。

研究發現，褪黑激素的分泌受到光照的制約。當強光照射時，褪黑激素分泌減少；在暗光下褪黑激素分泌增加。而人體內褪黑激素多時會心情壓抑，反之，人體內的褪黑激素少時則「人逢喜事精神爽」。由此看來，人的情緒受光的影響就不足為奇了。

白天，松果體不活躍。但是一旦天空變暗，它會激活並開始分泌褪黑激素，於是你開始感覺累了，警覺意識下降，開始考慮睡覺。

褪黑素水平在凌晨2:00-5:00達到峰值，然後在黎明時減少，這是你即將醒來的標誌。

松果體通過褪黑激素的這種晝夜分泌周期，向中樞神經系統發放「時間信號」，轉而引發若干與時間或年齡有關的「生物鐘」現象。如人類的睡眠與覺醒、月經周期中的排卵以及青春期的到來。

除了幫助調節你的睡眠外，褪黑激素被認為可以抑制癌症生長:在晚上，褪黑激素有助於使癌細胞進入睡眠狀態。

為了看這個功能是否適用於預防乳腺癌，來自波士頓和其他地方的研究人員提出了研究盲人婦女的聰明想法。盲人不能看到陽光，她們的松果體永遠不會停止將褪黑激素分泌到血液中。

可以肯定的是，研究人員發現，盲人婦女乳腺癌發病可能性只有普通人的一半。還有研究發現，夜班工作的婦女面臨更大的乳腺癌風險。

比較夜間衛星照片與乳腺癌發病率的比較研究發現，居住在較亮的社區的人往往會有較高的乳腺癌風險。因此，儘管支持這些結果的證據是有限的，但睡覺時也最好不要開燈。

褪黑激素的產量可以通過測量我們晨尿中排泄的褪黑激素的量來測量。而且，確實，具有較高褪黑激素分泌的婦女乳腺癌發生率較低。

除了最大限度地減少夜間的光照，還有什麼可以做的，以保持褪黑激素的分泌？2005年，日本研究人員發現了較高的蔬菜攝入量和較高的褪黑激素水平之間的關聯。

那麼您的飲食中有什麼是可能會降低褪黑激素的產生，從而潛在增加乳腺癌的風險呢？

我們直到2009年出版了一項關於飲食和褪黑激素的綜合研究。哈佛大學的研究人員詢問了近一千名婦女，她們消費了三十八種不同的食物，通過測量她們早晨的褪黑激素水平發現，肉類是與褪黑激素產量下降顯著相關的唯一食物，原因尚不清楚。

體育鍛煉和乳腺癌

體育鍛煉被認為是對乳腺癌最有希望的預防措施，不僅因為它有助於體重控制，更是因為運動傾向於降低體循環雌激素水平。

每周五小時的有氧運動可以使雌激素和孕酮暴露降低約20％。但是你需要解決這個問題嗎？

儘管輕微的運動與某些其他類型的癌症的風險降低有關，但對於乳腺癌而言，悠閑漫步似乎並不能削減風險。每天甚至一個小時的活動，如跳舞、慢走或家務勞動可能無濟於事。中等強度度激烈的活動才會提供更多好處。以適度的速度每天運動一小時，被認為是中等程度的運動。2013年的一項研究報告顯示，每天行走一個小時以上與乳腺癌發病率顯著下降有關。

雜環胺

70年代末，人們發現從烤魚或烤牛肉炭化表層中提取的化合物具有致突變性；對烤魚中主要致突變物的研究表明，這類物質主要是複雜的雜環胺類化合物（HCAs）。

雜環胺是在高溫及長時間烹調加工畜禽肉、魚肉等蛋白質含量豐富的食品的過程中產生的一類具有致突變、致癌作用的物質。

雜環胺似乎都能夠啟動並促進癌症的發展。PhIP（吡啶類雜環胺）是熟肉中最豐富的雜環胺類化合物之一，被發現具有有效的雌激素樣效應，促進人類乳腺癌細胞生長的能力幾乎與純雌激素一樣。但是這個結果是基於實驗室培養皿的研究。

馬里蘭州美國全國衛生研究所的Rashmi Sinha博士及其同事經過對273名乳腺癌患者和657名健康人的調查來研究對HCAs的攝取情況。研究人員稱，乳腺癌患者食用了大量含有HCAs的食品，PhIP的攝入量較對照組多50%。同時，這些患者食用紅色肉類的量也超過了對照組。

研究人員強調，乳腺癌的危險性隨著食用PhIP的增多而增加。食用PhIP最多的1/5人群較食用量最少的1/5人群其發生乳腺癌的可能性增加了1.9倍。

而另外兩種HCAs則與乳腺癌的發生並無顯著性相關。該研究結果顯示，PhIP的食用在乳腺癌的發生和發展中扮演了極為重要的角色，其可能是乳腺癌的致癌物之一。

膽固醇

一項研究發現，遵循癌症預防指南似乎不僅可以降低乳腺癌的風險，而且可以降低心臟病風險。

更重要的是通過改善飲食來預防心臟病的同時也可能有助於預防癌症。其中一個原因是飲食中的膽固醇可能對乳腺癌的發病起到作用。

癌細胞似乎能夠利用膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇促進培養皿中乳腺癌細胞的生長—它們吞噬了所謂的壞膽固醇。

腫瘤細胞能吸收如此多的膽固醇，癌症患者的膽固醇水平隨著癌細胞的增長而趨於下降。

這種癌細胞正在使用膽固醇來製造雌激素或支撐腫瘤膜，以幫助癌症遷移並侵入更多的組織。換句話說，乳腺腫瘤可以將膽固醇作為「燃料」促進其自身的生長。

這樣來說降低膽固醇水平就有可能降低乳腺癌的風險，那如何降低膽固醇水平呢？服用降膽固醇藥物嗎？

他汀類藥物在體外實驗研究中看起來很有前途，但是人群研究中，比較他汀類藥物使用者和非使用者之間乳腺癌發生率卻有不一致的結果。一些建議的他汀類藥物可以降低乳腺癌的風險，而另一些則顯示風險增加。然而，這些研究持續時間都相對較短。

關於他汀類藥物使用十年或更長時間的人患有乳腺癌風險的研究結果發表於2013年。它發現，服用他汀類藥物十年以上的婦女患有兩種常見類型乳腺癌（浸潤性導管癌和浸潤性小葉癌）的風險會增加一倍。

婦女的頭號殺手是心臟病，而不是乳腺癌，所以婦女仍然需要降低膽固醇。您可以通過吃足夠健康的植物性飲食來實現這一點。某些植物性食物可能特別有保護作用。

通過植物性飲食預防乳腺癌

可悲的是，即使在乳腺癌確診之後，大多數婦女也不會做出最能幫助她們的飲食改變，比如吃更少的肉和更多的水果和蔬菜。也許她們沒有意識到（或他們的醫生從來沒有告訴過她們），更健康的生活方式會提高她們的生存機會。

對近1500名婦女進行的一項研究發現，行為變化非常簡單--例如每天吃五份或更多份水果和蔬菜，同時一周六次，每次散步三十分鐘--這可以顯著增加生存概率。遵循這些飲食建議的人在確診後兩年內癌症死亡風險減半。

關於更多植物性飲食預防乳腺癌，請繼續關注【飲食拯救生命—連載之九】--乳腺癌（下）

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