三年前，40歲的劉先生因一次受涼而出現了咳嗽、咳痰、呼吸短促的現象，「休息時減輕，活動及平卧時加重。」劉先生十分納悶，自己這麼年輕怎會因受涼而出現呼吸短促的癥狀？

依據劉先生的病症，湖南旺旺醫院呼吸內科醫生為他做了相關檢查，均排除了呼吸系統疾病導致呼吸短促的可能性。「根據劉先生的疾病表現，引起其呼吸短促的原因可能是心血管方面的疾病。」醫師遂帶著劉先生去心血管內科門診看診。

心內科門診醫師發現劉先生心臟彩超顯示全心擴大，鑒於劉先生自訴無糖尿病、高血壓病、無心臟病家族史等危險因素，也無吸煙、飲酒等不良嗜好，故門診診斷考慮為：擴張型心肌病，冠心病待排查而收治住院治療。

經過對症治療，劉先生的不適癥狀已明顯緩解。為確認患者是否患有冠心病，醫師建議行冠脈造影，但劉先生認為自己就是一般的肺部感染，且已恢復良好，拒絕進行冠脈造影，遂出院。

劉先生自述，近三年以來總感覺呼吸短促，近一個月出現了不能平躺睡覺的現象。他想起三年前在湖南旺旺醫院住院時，醫師曾告知自己可能患有冠心病，需做造影確診，但由於自覺恢復良好，便拒絕了醫師的建議。劉先生越想越擔心，便立馬來到湖南旺旺醫院心內科門診求助。此時，劉先生已出現了全身浮腫的癥狀。門診醫師立即將劉先生收治住院。

（前降支閉塞性病變）

三年時間，身體變化巨大

這三年，由於飲食作息不規律，劉先生患上了糖尿病，高血脂以及肥胖症。醫師看診時發現其有全身水腫的情況，「這是心臟收縮功能出現異常，引起體循環不暢，從而出現全身水腫。」

這一次劉先生的心臟彩超結果與三年前進行對比，則顯示心臟較前明顯擴大，心臟的收縮功能亦明顯減退，考慮到患者有糖尿病等疾病，心內科醫師細心與患者及家屬進行交談，建議行冠脈造影檢查，以確認病因。這一次，劉先生終於接受了醫師的建議。

造影結果顯示劉先生的左冠狀動脈前降支近段、迴旋支中段以遠均完全閉塞，右冠狀動脈亦存在嚴重狹窄病變，這也是導致劉先生出現心臟擴大、心衰，經常呼吸短促的「罪魁禍首」——冠心病！後患者接受了「冠脈支架植入術」，術後反饋日常活動未再感覺呼吸短促，生活質量較前明顯提高。

有了「前車之鑒」，劉先生這次嚴格遵從醫囑規律服藥。今年 7月返院再次複查心臟彩超，結果較前對比：心臟的大小及功能均較手術前得到明顯的改善！

（支架植入術後重建血運）

氣促也是冠心病的常見癥狀

呼吸短促主要是指呼吸時氣短而不均勻，也是冠心病的常見癥狀之一。湖南旺旺心內科趙細英副主任醫師強調，臨床上有多種原因可以引起氣促，故需要經驗豐富的臨床醫師，通過檢查，抽絲剝繭，才能明確病因以對症下藥。

三年前，劉先生首次出現氣短癥狀時正趕上受涼之際，遂首先選擇了呼吸內科就診。

湖南旺旺醫院呼吸內科副主任彭峰醫師介紹：「疾病的表現不能完全客觀指向某類疾病，因此需要醫師對應疾病特徵進行仔細確認和排查。」他強調，呼吸系統常見疾病如肺炎、肺氣腫以及哮喘都會引起患者出現呼吸短促的癥狀，但劉先生出現呼吸短促等癥狀並不是由呼吸系統疾病引起的。

某些疾病越來越年輕化，要好好聽醫師的話

湖南旺旺醫院心內科副主任林祐諄醫師強調：冠心病是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，多見於40歲以上成年人，但就臨床實際情況來看，冠心病發病群體越來越具有年輕化的趨勢。該病男性發病多於女性，早期不一定會有胸悶、胸痛、氣促等典型表現，故常易被人們忽視。

林祐諄醫師提醒廣大患者，當出現心臟擴大、病因不明確的時候更應該積極配合醫師完善檢查，確認病因，案例中提到的冠心病若不及時得到治療，最嚴重的後果會引發猝死。

（網路圖，僅供參考）

「冠脈造影」讓冠心病無所遁形！

「冠脈造影術」是目前讓「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」無所遁形的最有效手段，該技術可使左右冠脈及其主要分支清楚顯影，若出現血管管腔狹窄面積≥50%則會影響血液供應，狹窄面積≥70%以上便會嚴重影響血液供應。

冠狀動脈的嚴重狹窄病變，可通過冠脈支架植入術進行再血管化治療，能顯著改善心肌缺血癥狀和心臟的功能。

結合臨床實際案例，建議大家應每年定期體檢，提早發現疾病的蛛絲馬跡。儘早就醫儘早治療謹遵醫囑，對提高患者將來的生活質量及延長壽命非常重要。

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 趙細英 姜敏

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