寶寶老搖頭？這 3 種情況要警惕

原創2017-08-21來問丁香媽媽丁香媽媽

以下回答來自四川大學華西第二醫院兒科主治醫師王慧卿，問題和答案由提問者主動公開。

提問者

醫生您好，5 個月大的寶寶，老時不時搖頭，有時候抱在懷裡也搖，是什麼原因？是不是寶寶不舒服？需要去醫院嗎？

王慧卿

兒科 主治醫師

四川大學華西第二醫院

「

您好，感謝您的信任。

昨晚查了一些資料，所以回復的晚了一些。

我發現包括國外的小朋友也好多有這個搖頭的問題，在國外的健康諮詢網站上，許多新手媽媽也一樣為此擔憂不已（嗯，看來是個普遍關心的有科普意義的好問題）。

首先，您需要明白「寶寶喜歡搖頭」只是一個現象，不能作為一種疾病。

寶寶出現搖頭、拍頭、揪耳朵的現象非常常見，父母們作為寶寶忠實的粉絲，看到寶寶搖頭的動作總會有擔憂，可以理解。

其次，它最常見於以下 4 種原因：

1. 神經系統發育特點

兩個月內的寶寶，尤其是新生兒，由於神經系統發育不夠完善，會出現不自主搖頭、驚跳和擁抱樣的動作，如果寶寶是足月兒，沒有出生窒息缺氧和搶救病史這些高危因素，隨著神經系統的發育成熟會慢慢消失。

2. 睡眠時不舒服

中國傳統總是把小寶寶裹的厚，蓋的暖，如果寶寶所處室內溫度過高，他會因為熱而煩躁不安、搖頭睡不安穩（就睡眠而言，影響寶寶睡眠的因素還有：尿不濕或者貼身衣物穿的不正確，被勒著了；尿不濕沒有及時更換、潮濕捂著難受；不恰當的枕頭；居室環境嘈雜；燈光太亮等）。

3. 頭皮痒痒

注意觀察寶寶面部、頭部是否有濕疹或者其他皮疹，寶寶由此產生的搖頭動作，目的是通過搖頭蹭的力度緩解癢，誰讓寶寶是一群「不會說話（表達）、不會撓癢還磨人的小妖精」呢。

告訴您一個小秘密，在重症監護室里，有些寶寶會哭吵，我們醫生護士阿姨輕輕的摸寶寶的額頭、眉毛，幫他們撓撓頭，小傢伙們會變的安靜許多。這個不需有高深的醫學道理就可以理解，即使沒有皮疹，咱們大人還經常覺得臉上、頭部這裡癢那裡想撓兩下，小傢伙們無法精細運動搔抓，搖頭是個自我緩解的唯一辦法啊。

4. 情緒表達

半歲過後的寶寶，學習和表達能力在提高，他們通過搖頭、拍頭表示自己興奮、激動。尤其是家長緊張關注之後，他們覺得好玩，反而更加賣力的「表演」：

有時候家人教導寶寶用搖頭來表達「不要」，寶寶會很樂意不斷的去重複模仿，這個時候，寶寶的眼神是清醒、愉悅的，甚至可以看到大笑著搖頭。這個階段的寶寶，理解能力在提高，但是苦於語言表達能力欠缺，所以會表達喜怒哀樂各種情緒時，都用「搖頭」這個本領（寶爸寶媽看到這裡會不會很崩潰）。

最後，只有當出現這 4 種情況，您才需要帶寶寶去就醫，並著手解決：

1. 濕疹

寶寶顏面部、頭皮見紅色皮疹，熱時加重，甚至可見皮膚脫屑，有黃色的痂殼，寶寶因此會感到癢和不舒服，頻繁搖頭影響睡眠。

建議您：

先把室溫調節適宜，減少過多的衣物包裹，讓寶寶不至於經常汗漬混合皮膚細菌感染；

清潔皮膚，塗抹兒童保濕霜，增加皮膚的屏障保護功能（不要擅自用土方、偏方熬草藥水洗澡，在醫生的幫助下判斷是否需要使用皮膚激素藥膏）；

寫飲食日記（母乳餵養的媽媽），迴避飲食中可疑的致敏源。

2. 缺鈣

不是所有的「搖頭」都是缺鈣，但如果同時伴隨寶寶身高、體重在生長曲線的上限或者不達標、有枕禿、多汗、驚醒，這些是提示缺鈣相關的「危險」信號。

到醫院給寶寶查血維生素 D 水平，根據結果給予糾正和補充。日常生活中，建議寶寶每天一顆維生素 AD 滴劑口服，有適當的戶外活動，接觸陽光。

3. 驚厥

如果伴隨四肢強直、眼神獃滯或者盯著一個方向不變、刻板重複的抽搐樣動作，這些表現提示寶寶不是簡單的搖頭，很有可能是神經系統的疾病。

拿起手機，用視頻拍攝寶寶此刻發病的情形，儘快去小兒神經內科就診。

4. 中耳炎

搖頭、哭吵不安、發熱、耳朵流黃水、耳道里有臭味或者黃色分泌物，提示很有可能患上了中耳炎。

去耳鼻喉科諮詢醫生，進一步明確寶寶的問題。

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