你的痛風為什麼總是複發？

誤區1：激素猛於虎，選用需謹慎

1）很多人談激素色變，激素的副作用很多，比如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、骨質疏鬆、白內障、胃出血等。因此很多人認為「激素猛於虎」，能不用就不用。

值得注意的是激素的這些副作用都是長期使用所致。痛風急性期，若需要使用激素時，在風濕科醫師指導下短期使用，同時配合預防激素副作用的藥物，一般而言對我們的身體是影響不大的，所以大可不必杞人憂天。

2）激素並不是痛風急性期抗炎止痛的常規武器，而是作為終極武器使用，就像原子彈一樣。那麼什麼樣的痛風患者需要使用激素呢？

一般而言，當非甾體抗炎葯或秋水仙鹼無效或不能耐受時，或是嚴重反覆發作的急性痛風，或是晚期、已經出現機體功能損害比如腎功能受損（此時已無法使用秋水仙鹼及非甾體抗炎止痛藥），這類患者短期使用激素是可以的。

誤區2：關於秋水仙鹼的用法

1）目前認為痛風急性期使用低劑量秋水仙鹼與大劑量秋水仙鹼相比同樣有效而且副作用明顯減少（國內外痛風診治指南推薦急性期使用秋水仙鹼 0.5 mg，每日 3 次），過去吃到拉肚子的中毒劑量的用法猶如「飲鴆止渴」，已被淘汰。

2）非急性期需要用秋水仙鹼嗎？

痛風緩解期的首要任務是降尿酸治療沒錯，但痛風緩解期是需要同時使用秋水仙鹼預防性抗炎。所謂的預防性抗炎，就是在服用降尿酸藥物的同時，每天吃0.5mg（1片）的秋水仙鹼，指南推薦療程不少於半年。

因為，服用降尿酸藥物以後，血尿酸水平驟降，容易誘發痛風的急性發作，加用小劑量的秋水仙鹼，不但可以減少痛風的急性發作，還可以減少尿酸的反覆波動，更有利於持續平穩降尿酸達標。

誤區3：痛則治不痛不治

臨床上經常會遇到這樣一類 「好了傷疤忘了痛」的患者，在痛風急性發作時會積極配合治療，但在緩解期的時候立馬停葯，早把醫生交代的醫囑忘到「九霄雲外」，繼續海吃海喝。

殊不知痛風治療除了急性發作期治療，痛風治療的關鍵在於慢性維持期治療，只有把血尿酸控制達標了，才能從根本上控制痛風性關節炎的再次發作及防止由高尿酸血症導致的相關疾病。

若只是「痛治、不痛不治」完全是「治標不治本」，不能從根本上控制尿酸水平，以後的痛風發作將會越來越頻繁，由此帶來的遠期危害往往十分嚴重，如關節畸形、尿酸性腎病、腦卒中、心肌梗塞等，所以治療痛風是個長期的工程，任重而道遠。

誤區4：降尿酸過程中痛風發作

1）存在這樣一種常見現象：降尿酸過程中痛風患者吃完降尿酸葯後反而痛風發作，此時很多患者會認為是降尿酸葯「惹的禍」，便「氣憤」地把降尿酸葯給停了，其實這是完全錯誤的，後果是痛風繼續長期發作而無法治癒。

2）降尿酸治療過程痛風複發或加重，這是降尿酸葯有效的反應。痛風患者使用降尿酸葯之後尿酸降得很快，患者體內的尿酸鹽結晶會溶解成尿酸鹽顆粒，如同「雪人溶化」。

尿酸鹽結晶上掉下來的尿酸鹽顆粒沉積到身體別的關節上，產生疼痛，這也正是藥物起效的一個過程。

這時我們應該做的則是聯合使用秋水仙鹼或抗炎止痛等藥物預防痛風複發。緩解疼痛的同時平穩降低尿酸，如果能使血尿酸水平維持360umol/L以下（存在明顯痛風石的患者建議控制血尿酸水平維持300umol/L以下），體內沉積的痛風石才能逐步溶解消失，就不再發作了，從而達到治癒痛風的可能。

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