別慌！B超上的S/D值超標可能只是臍帶繞頸

王璐璐拿著B超單，滿面愁容地跑到到我的辦公室，一看她那烏雲密布的樣子就知道B超單上有什麼疑惑了。璐璐孕24周，今日做四維彩超檢查，提示臍帶繞頸兩周，臍動脈血流S/D值4.5，璐璐問了B超醫生，B超醫生說稍高於正常值，這下可好，璐璐花容失色，急忙找我來了。

像璐璐這樣的孕媽還為數不少，前幾天今日頭條上也有人諮詢我，今天我就給大家科普一下臍血流。

心臟就像一個水泵，收縮的時候，血液就從心房噴出流到血管里，這輸送流出血液的血管稱動脈，動脈里的血壓較高，流速較快。心臟舒張的時候血液通過血管迴流到心臟，迴流血液的血管稱靜脈，靜脈里血壓較低，流速較慢。動脈和靜脈的壓力和流速都有一個正常範圍，它們之間的壓力差也有一個正常範圍，高出或低於正常範圍身體就有問題了。

檢查臍血流是為了判斷胎兒的發育情況，比如看胎兒是否存在發育遲緩、判斷是否有妊娠期高血壓發生的傾向、判斷胎兒是否缺氧、染色體疾病、先天性畸形等，胎盤發育缺陷臍血流有時也可表現為異常。臍血流的正常值跟孕周有關，主要檢查內容有三項:S/D-臍動脈血液速度峰谷比；RI－阻力指數；PI－博動指數。以S/D值為主要指標。

臍動脈血液收縮期最大血液速度（S）與舒張末期血流速度（D）的比為S/D或A/B，觀察S/D、A/B比值的動態變化，可判斷胎盤發育情況，在正常情況下隨胎兒發育、胎盤逐漸增大，血管阻力逐漸減小，從孕25周到41周S/D比值幾乎呈直線從2.8降至2.2，如果胎兒發育遲緩、胎盤發育不良、胎盤不增大、血管阻力不下降，故S/D比值不下降，在B超單上看到S/D不按規律下降，或反而升高，說明胎兒發育不良。

臍血流和孕周有著密切的關係，一般隨著孕周的增加，臍血流呈下降趨勢，正常值在24周時平均為3.5，上限為4.25，超過此值為異常，阻力指數RI為0.66±0.07，博動指數PI為1.12±0.17，妊娠30周以後，當臍動脈S/D﹥3.0、RI﹥0.7、PI﹥1.7時，因為血流阻力加大，血液速度變慢，胎盤供血受限 ,你的寶寶極有可能缺氧了。

臍血流的變化為三個階段

第一階段

孕26－28周S/D、R1值若升高（28周後S/D應小於3，RI應小於0.8）主要應考慮

1、胎兒畸形、先天性疾病，應進一步B超檢查；

2、臍帶繞頸、過長、過短或過細影響到循環時，出現異常的是血流抗阻指數（R1），若S/D值也高於正常，B超顯示臍帶繞頸等情況，產檢時一定要嚴密觀察，聽醫生的話，按醫生說的做；

3、胎盤功能不良，有效血管總面積下降，增高血液阻力，所以S/D、RI值升高；

4、胎兒發育遲緩，引發胎兒發育遲緩的原因很多，因胎盤原因所致比重較大，就會引起S/D，RI值升高。

第二階段

1級S/D值﹤3.0，臍動脈血流阻抗處於正常水平；

2級S/D值﹥3.0,但﹤4.0，一般不會引發急性胎兒窘迫，但應及時治療；

3級S/D值﹥4.0，將會導致胎兒預後不良。

第三階段

分娩期臍動脈阻抗指標

正常妊娠孕婦臨產時，S/D值無明顯變化，若指標異常，提示圍產兒（胎兒）預後不良。孕媽們如果B超單顯示S/D或A/B、RI、PI值異常，醫生診斷為臍血流異常，你最好每天堅持數胎勸以監視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話，建議採取左側卧位，如果沒有好轉，必要時需要吸氧治療，甚至聽醫生的話，適時終止妊娠。

我說到這兒，璐璐說我明白了，我現在孕24周，S/D值4.5，高出一點點，是因為臍帶繞頸2周，問題不是很大，對嗎？

璐璐，我的科普沒有白做，你說的對，目前你的問題不大，在以後的產檢中密切觀察，注意S/D、RI、PI的變化，璐璐接著又說，我現在就開始朝左側著睡了。

璐璐那張燦爛的臉上是撥開烏雲見太陽，輕鬆地回去了。

親愛的孕媽們，再看到B超單上的S/D值，應該知道是咋回事了吧？

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