Stanford A 型主動脈夾層術後，這兩種因素與截癱有關

全弓置換聯合冰凍象鼻支架術（弓部擴大根治術）已經越來越多的應用於急性 Stanford A 型主動脈夾層的治療。脊髓缺血損傷導致的截癱是該類手術後的一種嚴重併發症。

中南大學湘雅二醫院唐浩等報告，術後假腔早期廣泛完全血栓形成、真腔嚴重受壓是導致術後截癱的新的危險因素。

研究者指出，導致該現象的原因與支架末梢——支架遠端「第一破口」的距離密切相關。因此，個性化選擇支架長度，改變支架末梢——支架遠端「第一破口」之間的距離，有望減少截癱的發生。

本組數據顯示，全弓置換聯合冰凍象鼻支架術（弓部擴大根治術）的30 天死亡率10.0%。術後截癱發生率為5.0%。一旦發現截癱，立即行腦脊液引流，控制腦脊液壓力於 10 cm 水柱左右。4 例截癱患者，3 例早期死亡，1 例經康復訓練 1 年後肌力恢復至 4 級。

單因素分析顯示，術後截癱與術後早期象鼻支架遠端假腔廣泛完全血栓化、真腔嚴重受壓相關，與其他危險因素無明顯相關性。

研究者發現，支架末梢——支架遠端「第一破口」的距離在30~60 mm 的患者術後截癱發生率更高。

研究連續入選手術治療急性Stanford A 型主動脈夾層患者 90例，其中 80 例因累及主動脈弓及降主動脈行全弓置換聯合冰凍象鼻支架術（弓部擴大根治術）

來源：唐浩. 急性Stanford A 型主動脈夾層全弓置換聯合冰凍象鼻術支架術後截癱的臨床分析. 中國循環雜誌, 2017, 32(zl): 118.

轉載：請標明「中國循環雜誌」

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