腫瘤標誌物報告該怎麼看？

隨著單位年底體檢高峰的到來，在體檢中被腫瘤標誌物超標嚇得不輕的人不在少數。醫生提醒，首次出現腫瘤標誌物升高的情況無需太過恐慌，應到腫瘤專科醫院諮詢和複查，很多人只不過是虛驚一場。

腫瘤標誌物到底查什麼?

腫瘤標誌物通俗地說就是人體內一種異於正常人群的，可科學檢測的標誌物，主要與腫瘤相關。部分腫瘤標誌物有預警作用(如EB病毒抗體與鼻咽癌、乳頭瘤病毒與宮頸癌)。部分腫瘤標誌物可反映腫瘤存在，有助於臨床輔助診斷和監測腫瘤的治療效果。

據了解，目前在體檢中比較常見的腫瘤標誌物包括甲胎球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原CA125、EB殼抗原免疫球蛋白A(VCA/IgA)、EB早期抗原免疫球蛋白A(EA/IgA)、前列腺特異性抗原(PSA)等。

腫瘤標誌物報告怎麼看?

在普通體檢中，腫瘤標誌物的結果一般只會「定性」。所以報告單上通常只有「陰性」或「陽性」。

「陰性」者，多數沒有腫瘤發生。而對於「陽性」者，醫生往往會建議複查。可疑「陽性」結果的複查宜用「定量」檢測。定量檢測值分兩種情況。一，輕度升高(超過正常參考值不是太多)，發生腫瘤的可能性比較低，可考慮進一步檢查，或者動態觀察，不要緊張也不要掉以輕心。二，中重度升高或多項指標持續升高，提示腫瘤發生的可能性很高，必須儘快做醫學影像學和細胞病理學的檢查。

AFP是人體胎兒期血液中出現的一種特殊蛋白質。它在胎兒的肝細胞內合成，而到了成人期，肝細胞就會失去這種合成能力。因此AFP在成人血清中含量極微，但在肝細胞功能發生異常，特別在患有原發性肝細胞癌時，血清中又可出現AFP升高，所以臨床上常常藉助AFP的檢查作為原發性肝細胞癌的輔助診斷。

（甲胎蛋白 英文縮寫：AFP，正常參考值：血清

需要警惕：肝癌病人血中的AFP比正常人明顯升高10倍至數萬倍，所以如果你的AFP檢查結果大於400ng/ml的話確實要引起警惕。

無需恐慌：不過，AFP升高也並非肝癌的專利。因為在急性肝炎、慢性肝炎活動期、或者肝硬化患者的AFP都會增高，不過這類升高一般不超過300ng/ml。普通肝炎AFP增高的時期不長，隨著轉氨酶恢復正常，AFP也會逐漸減少到正常水平。

除了肝炎，先天性總膽管閉鎖，開放性骨脊裂的胎兒，生殖腺胚胎性腫瘤等疾病的患者，其AFP指標也會有所增高。

值得一提的是，AFP增高有時還可能意味著喜事：因為懷孕也會使AFP指標升高，正常孕婦在妊娠3～5個月時AFP會達最高峰(一般不超過200ng/ml)，以後逐步下降，到胎兒出生後恢復正常。

CEA是首先在結腸癌病人的血清中發現的一種糖蛋白，在胎兒3～6個月的血清中也可以檢測到，所以稱作癌胚抗原。

（癌胚抗原 英文縮寫：CEA，正常參考值：血清

需要警惕：研究顯示，原發性結腸癌患者出現CEA增高的比例達45%～80%。除原發性結腸癌以外，胰腺癌、膽管癌、胃癌。食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統腫瘤的陽性率也很高，一般在50%～70%。因此，如果你在體檢中發現CEA增高，醫生一般都會建議去專科做進一步檢查。

無需恐慌：除了上述癌症，其實部分患有良性腫瘤、炎症和退行性疾病，如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬變病人的CEA也會升高。不過，這類「升高」遠遠低於惡性腫瘤，一般小於20ng/ml。

此外，吸煙者人群CEA普遍高於非吸煙人群，約在5.5ng/ml左右。

EB病毒殼抗原免疫球蛋白A

英文縮寫：VCA/IgA 正常值：≤12U/ml

EB病毒早期抗原免疫球蛋白A

英文縮寫：EA/IgA 正常值：≤12U/ml

EB病毒對於很多廣東人來說並不陌生，因為它是鼻咽癌的標誌物。在鼻咽癌患者中，90%以上EB病毒的CA/IgA和EA/IgA檢查呈「陽性」。若體檢中使用高質量試劑檢測，受檢者血液標本這兩項為又是「陰性」，有專家認為5年內無鼻咽癌發生的可能。

需要警惕：VCA/IgA、EA/IgA兩種抗體呈陽性者患鼻咽癌的比例分別為2%和30%～40%。有下列情況之一者，可認為是鼻咽癌的高危對象：VCA/lgA單項高(滴度)，上述兩項指標均陽性。 上述兩項指標中，任何一項持續升高。

高危人群出現以下癥狀，應立即去醫院做細胞學活檢和影像學等有關檢查，以期早期診斷：

1. 鼻塞;

2. 回抽性鼻涕帶血;

3. 一側耳道溢液、耳鳴，聽力減退、單側耳悶塞;

4. 單側頑固性頭痛伴復視及面神經麻痹、 進行性增大的無痛性頸部包塊。

無需恐慌：在EB/VCA/IgA和EA/IgA陽性的人群中，也有部分是鼻咽喉等部位的炎症所致。（糖鏈抗原125 英文縮寫：CA125，正常參考值：血清

糖鏈抗原125(CA125)對於女性尤為重要，因為它是國際公認的卵巢癌主要相關抗原，在卵巢腫瘤的診斷、治療、監測、判斷愈後等方面作用顯著，是卵巢腫瘤診治過程中不可缺少的指標，同時也是非卵巢癌中的重要參考指標。

需要警惕：研究證實，卵巢癌病人的血清CA125水平會明顯升高，其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%。

無需恐慌：非惡性腫瘤，如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。此外在早期妊娠的頭3個月內，CA125也有升高的可能。

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