乙肝患者的必修課：防「肝衰」

在我國，因病毒性肝炎引發的肝衰竭曾被稱為重型肝炎，主要見於乙型肝炎病毒（HBV）感染。HBV感染的自然病程複雜多變，從無明顯癥狀的非活動性HBsAg攜帶狀態到慢性肝炎、肝硬化等各種狀態。

乙型肝炎重症化是指乙型肝炎從輕症（輕、中度炎症）發展至重症（肝衰竭）的過程。

01什麼是肝衰竭？

肝功能衰竭，簡稱肝衰竭，是多種因素引起的嚴重肝臟損害，導致其合成、解毒、排泄和生物轉化等功能發生嚴重障礙或失代償，出現以凝血機制障礙和黃疽、肝性腦病、腹水等為主要表現的一組臨床症候群。

乙型肝炎重症化是指乙型肝炎從輕症（輕、中度炎症）發展至重症（肝衰竭）的過程。在臨床表現上，患者出現進展性凝血機制障礙和黃疽、肝性腦病、腹水等。乙型肝炎重症化主要表現為慢性乙型肝炎患者進展至慢加急性肝衰竭的過程。

02肝衰竭，真的很「要命」

伴隨著肝細胞短期內的大量壞死，患者出現一系列臨床綜合征：

（1）早期患者出現乏力、虛弱，消化道癥狀進行性加重，食慾下降，厭油厭食、噁心嘔吐、上腹部不適。此期突出的表現是短期內黃疸進行性加深，以肝細胞性黃疸為主，血清膽紅素迅速上升，每日上升幅度往往＞17.1 μmol/L(1 mg/dl)，並出現膽酶分離現象。

患者凝血酶原活動度在40%～30%之間，但未發生明顯的肝性腦病等併發症。如誘發因素和機體免疫反應得以及時控制，患者可出現消化道癥狀好轉、黃疸緩慢消退、凝血功能好轉，凝血酶原活動度漸恢復至40 %以上。

（2）如病情無法得以及時控制，肝衰竭癥狀進一步加重，患者表現為食慾極差，甚至可出現頑固性嘔吐、呃逆。同時患者可出現神志不清、撲翼樣震顫等Ⅱ期肝性腦病表現或明顯腹水、出血傾向，凝血酶原活動度30%～20%。患者的救治成功率不足10%。

（3）隨著病情進一步發展，患者可出現難治性併發症，如肝腎綜合征、嚴重出血傾向、內毒素血症、嚴重感染、難以糾正的電解質紊亂或Ⅱ期以上肝性腦病、凝血酶原活動度

03如何預防和阻止肝衰竭？

若肝細胞大量壞死，患者發生了多器官（肝、腎、腦等）功能進一步受損，可以採用人新型治肝療法，清除患者體內的毒病毒細胞、異性細胞，使肝臟機能實現重塑，轉換出具有初始活力的健康肝細胞，源頭治肝取代單一治療，實現臨床康復。

『注』

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