中山講堂（預告版）：前列腺病不難治！男科專家約你26號見！

8月26日上午，廣東科技報攜手省立中山圖書館、南方生活廣播與廣東省健康管理中心共同主辦的《中山講堂 .健康系列講座》，將邀請廣東省中醫院副院長、博士導師陳志強教授,泌尿外科主任白遵光教授，分別從前列腺炎和前列腺癌入手,與市民分享健康知識。

陳志強：前列腺炎不一定會不育!

前列腺病是男性的難言之隱，其中前列腺炎是男性疾病中最常見的疾病之一。很多男性一旦被確診為前列腺炎，就如臨大敵，非常惶恐，誤以為前列腺炎一定會導致陽痿、早泄和不育等症。

前列腺炎是一組疾病，並非都與性病有關

陳志強表示，「首先，我們必須明確前列腺炎不是簡單的一個病」。導致前列腺炎病發的原因複雜，其病因包括前列腺充血、直接壓迫會陰部、不健康的生活方式、尿液刺激（化學因素）、感冒受涼、免疫性因素、過敏、精神神經因素等。其中，僅有約5%是由細菌感染而引起的，即病原微生物感染。

「因此，並不是所有的前列腺炎都是細菌引起的，更非都與性病相關，無需過分恐慌，更不需要聽信廣告噱頭花大價錢去進行無關的生殖疾病治療。」陳志強補充道。

前列腺炎導致不孕的概率不高，兩者無必然聯繫

據權威數據顯示，慢性前列腺炎好發於青壯年（25-45歲）。

前列腺有著豐富的神經網及多種多樣的神經末端，使它與機體各部分密切聯繫，所以，前列腺炎會引起各種錯綜複雜的全身癥狀。或會出現後尿道、會陰和肛門處墜脹不適感；排尿不適；放射性疼痛等。當然，也可能引起性功能障礙：引起性慾減退和射精痛，射精過早症，並影響精液質量，在排尿後或大便時還可以出現尿道口滴白，合併精囊炎時可出現血精。

需要特別指出的是，有的患者癥狀明顯，但有的患者可以沒有任何癥狀。

陳志強著重強調，「炎症的概念是機體對於刺激的一種防禦反應，並不等於感染。很多男性可能有前列腺炎，但大多數人都可以懷孕。因此，大家不要一聽到患有前列腺炎就認為一定會不孕，這是錯誤的。『不孕』是男女雙方多種因素導致的結果，與前列腺炎並無必然的聯繫。」

治療原則：消除病因，改善癥狀。

2014版《中國泌尿外科疾病診斷治療指南·前列腺炎》提出：「慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質量，療效評價應以癥狀改善為主。」

少數有菌患者，根據細菌培養結果精準使用抗生素；大部分無菌性前列腺炎患者應用中醫辨證論治配合生活調理，消除或改善癥狀。

白遵光：前列腺癌有辦法!

在我國，根據國家癌症中心的最新數據，前列腺癌自2008年起成為男性泌尿生殖系統中發病率最高的腫瘤，其主要發病年齡是老年人（75～79歲）。小於60歲的男性前列腺癌發病率較低，超過60歲發病率明顯增長。

白遵光表示，「很多患者都擔心患前列腺癌會致命並快速死亡。其實，只要做到早篩查、早防治，精準醫療分期分類治療，前列腺癌的治療效果及預後還是相對令人滿意的。」

早期發病無癥狀，早篩至關重要

引起前列腺癌的危險因素尚未明確，從中醫來說，總的病因涉及外邪、飲食、情志等因素，並與臟腑虧虛及年齡相關，病因病機特點為本虛標實、虛實夾雜，邪實以濕、痰、瘀、熱、毒多主。

然而，白遵光告訴記者，「最令人擔憂的是，其癌變早期常無癥狀，隨著腫瘤的發展，直至中晚期才被發現。」因而，前列腺癌早期篩查變得尤為重要。

根據我國診療指南的推薦，建議50歲以上有下尿路癥狀的男性應常規進行直腸指檢聯合前列腺特異性抗原（PSA ）檢查，有前列腺癌家族史的男性應從45歲開始篩查。但我國此項篩查普及性並不高，因而超過60%以上的患者確診時已是晚期。

白遵光介紹，「廣東省中醫院泌尿外科最新引進的具有國際先進水平的『磁共振—超聲影像融合技術』，能夠開展更加精準的前列腺靶向穿刺活檢，減少創傷和相關併發症。」

中西醫結合精準治療，前列腺癌有辦法！

白遵光認為，前列腺癌一旦被確診，需進行分類分期論治策略。

符合觀察等待的無癥狀的患者：可採用體質辨證的辦法，給予藥物及生活指導。對有明顯病「症」的患者，可根據患者不同病「症」進行辨證論治。

早期前列腺癌：採取根治性手術或放療「祛邪」為主、圍手術期中醫「扶正」為輔，促進快速康復的最佳論治策略。

晚期前列腺癌：採取「扶正祛邪」論治策略。對激素依賴型採取內分泌治療與中醫藥協同增效和減毒增效相結合，延緩轉化為去勢抵抗型前列腺癌的時間，改善生活質量。

去勢抵抗型前列腺癌：目前缺乏有效藥物和方法治療，在對症處理的基礎上，主要以中醫大補元氣、扶正抑瘤為法，改善臨床癥狀、延長生存期；同時在充分知情同意和具備支付能力的基礎上，結合現代醫學的最新進展，適當選用放療、化療、新型內分泌治療以及生物靶向治療等協同治療。

（本報記者 劉艷芳 通訊員 宋麗萍）

責任編輯 姚贊原

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