經濟學人智庫：亞太地區15個國家精神疾病患者支持服務對比

近期，經濟學人智庫發布了《精神健康和社會融入》報告，該報告評估了亞太地區15個國家在將精神疾病患者納入社區的進程方面所取得的進展。

亞太地區在精神衛生領域面臨的挑戰

在亞太地區，精神疾病是傷殘所致生命年損失(years lost due to disability/YLD)的第二大因素。儘管如此，在整個亞太地區，仍有超過半數的精神疾病患者無法獲得治療。這並不是一個新的危機，而是一個長期存在的問題。

在本研究覆蓋的15個國家中，2013年精神疾病平均造成的死亡人數共占年齡標準化死亡人數的不到0.5%。這些死亡案例中，大多數是由於酗酒和毒癮引起的——這兩點已經成為人們重點關注的公共健康問題。但是，世界衛生組織在20世紀90年代引入的疾病衡量方法顯示，死亡人數僅僅只是精神疾病這座龐大冰山顯露出來的一個小角。

精神疾病對亞太地區造成了巨大的健康和經濟負擔，平均而言，在15個參評國家中，精神疾病導致的傷殘所致生命年損失佔比超過1/5，所導致的傷殘調整生命年（disability adjusted life years/DALY）佔比達9.3%。從當前至2030年，精神疾病將導致印度和中國的經濟增長縮水110萬億美元。

亞太地區除了沉重的精神疾病負擔，還存在巨大的「治療缺口」，即需要治療卻沒有尋求或未能獲得治療的患者所佔的比例。在中國，有92%的嚴重精神疾病患者沒有接受治療；在印度，這一數字約為90%。富裕國家的情況截然不同，但仍有很大的完善空間。

亞太地區精神健康綜合評價指標與評價結果

該指數分18個不同領域（指標）對亞太地區的15個國家進行了評估和排名。這些指標對於協助精神疾病患者在社區中過上充實的生活都非常重要。這些指標可分為四類：環境（政策能否協助精神疾病患者獲得具備穩定住所和家庭生活的能力）；可及性（健康服務的存在和易得性）；機會（政策能否幫助精神疾病患者獲得就業機會）；以及治理（在降低歧視、提升認識以及倡導精神健康服務用戶人權方面所做的努力）。這些單項分數會匯總為一個總體分數。

儘管有著眾多巨大的差異，在總體和單個指標排名上仍可清晰分出四個組別：

1.紐西蘭和澳大利亞；

2.亞洲高收入國家（台灣、新加坡、韓國、日本和香港）；

3.中高收入國家（馬來西亞、中國和泰國）；

4.中低收入國家（印度、菲律賓、越南、印度尼西亞和巴基斯坦）。

設立指數的宗旨並非武斷地確定各國優劣，而是促進討論，深入了解各國現狀、如何改進，並推動最佳實踐在參評國家中的共享。

指數排名

2016年精神健康指數的總分如下圖所示：

各分項排名如下：

中國現狀

在中國，精神衛生領域的發展有著很好的前景，然而，並非所有方面都如此：2014 年以來，686項目的資金投入迅速擴張，中國近年來已經擴建了550家精神健康機構。另一方面，在精神衛生領域上的經費仍低於所有健康領域經費的1%，一些關鍵方案仍沒有預算支持，如需在2020年實現精神專科醫生數量翻番的宏大目標。

但中國在總體指標和分指標方面都處於較為靠後的位置，在治療可及性及治理方面均低於平均水平。據參與本次項目的中國北京大學精神衛生研究所馬弘教授說，她所在機構的未發表研究發現，在擁有兩名精神疾病患者的家庭中，93%的家庭會陷入窮困。

澳大利亞和紐西蘭的成功的主要因素很明顯：在精神健康服務方面投入的大量資源。在紐西蘭，這方面的年均投入從1993/94財年的2.7億美元增長到了2010/11財年的12億美元，占健康預算的10%。

而我國在這一方面雖然也有進展，但仍任重道遠，同時，也需要多個學科多個領域的共同配合。

圖片來源：經濟學人智庫

參考文獻

精神健康和社會融入精神疾病患者支持服務：亞太地區15個國家的對比. 經濟學人智庫簡報