腫瘤病人也可以中醫外治

中藥外治法是與中醫的內服藥物治療方法相對而言。其與內治法一樣，均是以中醫的整體觀念和辨證論治思想為指導，運用各種不同的方法將藥物施於皮膚、孔竅、腧穴等部位，以發揮其疏通經絡、調和氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用，使失去平衡的臟腑陰陽得以重新調整和改善，從而促進機體功能的恢復，達到治癌防癌，改善患者生活質量，有效控制臨床癥狀和對放化療減毒增效的目的。

　　外治法的作用原理主要是就近透邪，簡單概括為在病灶的局部用藥以緩解癥狀。例如：骨轉移而有膝關節痛者，可浸泡雙下肢及病側熱敷；卵巢癌、直腸癌患者直腸窩有佔位的，可灌腸給葯；頸淋巴轉移而放療無效者，可局部外敷等。此外，還有引火歸原、透皮吸收和經穴傳導等方法。總之，方式方法多樣，應根據患者的具體特點，靈活使用。

　　1.腫瘤中醫外治的相關機制

　　中藥外治，由於作用部位不同，其吸收途徑與機理亦有所別，臨床常見的有三種途徑，即經絡傳導，皮膚透入和粘膜吸收。

　　經絡傳導

　　經絡是人體組織的重要組成部分，是溝通表裡，上下的一個獨特系統，外與皮膚肌腠相連，內與五臟六腑相接，用中藥外敷有關穴位，即有穴位刺激作用又通過經絡傳導，使藥物充分發揮其功效。有關中藥外治，經絡穴位通常採用阿是穴、神厥穴或循經取穴法。

　　皮膚透入

　　中醫經皮膚給葯的方法很多，如敷、貼、薰、蒸、洗、浴等。一般藥物若能通過表皮，都容易從真皮吸收到人體內。皮膚給葯，其最大優點是，避免藥物對胃腸道與肝臟等的損害，同時也避免了胃腸道與肝臟對藥物的影響，從而提高了藥物利用度.

　　粘膜吸收

　　從口、眼、鼻及前、後二陰給葯，多從粘膜吸收，其方法包括鼻、塞鼻、香囊，點眼、含漱、噴霧、塞肛、陰道坐葯、灌腸。

　　2.外治法的途徑和適應症

　　外敷法即將干葯研成粉末，或加水，或直接將藥粉敷於腫塊或病變局部的方法。

　　1、癌性疼痛癌性疼痛較頑固，西藥止痛一般採用強效鎮痛葯，副作用大、易成癮、治療時間短為其缺點。癌痛是中藥外治法應用最廣泛的領域，在體表痛區直接給葯，經皮膚或粘膜表面吸收後，藥力直達病所，無內服藥的肝臟首過效應。辨證辨病結合配製的外敷中草藥製劑對各種癌性疼痛療效尤其明顯，可直接作用於病變部位，並持久發揮鎮痛作用。臨床上可供辨證選用的止痛藥物很多，在行氣、活血、通絡、消腫、清熱、散結等諸葯之中都有止痛作用，如三棱、馬錢子、干蟾皮、阿魏、元胡、血竭等打粉，干敷疼痛局部，可緩解疼痛，改善患者生存質量。

　　2、惡性積液在肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌等中晚期患者中，胸腹水較常見，且多為血性，利尿劑不能緩解，並可引起低鉀等電解質紊亂，具有頑固、量大、反覆出現的特點，患者容易產生抗藥性。腹水患者常感腹脹，喝湯劑很不舒服，中藥外治法可不同程度緩解患者痛苦，並在常規療法無效的情況下顯示一定作用。常用甘遂、大黃、檳榔、大戟等打粉，外敷胸水病變部位、背部肺俞，或臍腹部，可用干敷或乾濕敷交替，可較好地緩解胸腹水癥狀。

　　3、淋巴結腫對於一些頸部及腹股溝淋巴結轉移癌，用天南星、天葵子、冰片、夏枯草等打粉干敷局部，可起到良好的消腫散結作用。

　　此外，在惡性腫瘤晚期出現的一些併發症如腹脹、便秘、癃閉等，亦可採用相應的中藥外敷而及時緩解癥狀，以減輕患者痛苦。

　　含漱法即將藥物煎湯，常含口內，漱口吐出，並不下咽的方法。主要用於口咽部腫瘤及放化療引起的口腔粘膜反應，及口腔癌、鼻咽癌患者，考慮到其特殊解剖位置，可不時啜服、漱口、擤鼻或葯氣熏蒸，使病灶部位的藥物濃度升高。常用薄荷、佩蘭、生甘草等。

　　熏洗法即用藥物煎湯，乘熱在皮膚或患處進行熏蒸、淋洗等方法。乳腺癌根治引起臂腫者，及下肢腫瘤腹股溝淋巴結轉移而引起的下肢腫脹，可用川芎、乳香、沒藥、車前子、茯苓等煎湯熏洗加浸泡患肢消腫以減輕患者痛苦。

　　灌腸法將藥物製成藥液，藉助灌腸器插入病變部位注入藥液以治療疾病的方法。腸癌患者可用蒲公英、川連、紅藤、制大黃、皂角刺、山慈菇等煎湯灌腸，使藥物通過粘膜透達入里，直接作用於病灶攻邪毒抗癌、止痛而提高患者生活質量。

　　泡腳法腫瘤患者伴有高血壓，或頭部虛汗多或哮喘甚者，用知母、肉桂、桃仁、川芎、川牛膝等煎湯浸泡雙腿以引火歸源，納氣下行。

　　因為許多中藥對腸胃具有刺激，部分有刺激的或可以經皮良好吸收的中藥，可以通過外敷給葯。例如：三七、乳香、沒藥等，許多利尿葯、止痛藥改用透皮吸收後，可避免對胃腸的不良影響，這也是貫徹「以人為本」，「護胃為要」原則的具體落實。總之，合理而又創造性地運用外治法，常可獲桴鼓之效。

　　腫瘤中藥外治法研究是腫瘤臨床治療的需要，如何將傳統中醫外治與現代新型給葯技術結合，是腫瘤中醫外治發展的關鍵。現代化劑型和科學化的臨床設計將給腫瘤中醫外治研究提供更廣闊的發展前景。

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