阿司匹林能預防心血管病，要不要吃，先看這3張表，評估風險高低

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛葯，除了用於治關節痛、風濕病等，還能抑制血小板聚集。臨床經過大量試驗證實，阿司匹林可有效降低發生急性心肌梗死和死亡的危險。但是本身沒有心血管危險因素，單純服用，意義不大，且可能致病。

阿司匹林可預防心血管病

歐洲的一項研究表明，普通人如果沒有心腦血管的危險因素，評估10年內發生心血管意外的風險小於5%，那麼服用阿司匹林和未服用阿司匹林者相比較，並沒有獲得更多的益處。

日本進行的阿司匹林一級預防研究項目，共納入了1萬多例60-85歲的老年人為研究對象，沒有心血管疾病史，但是有高血壓、高脂血症、糖耐量異常、糖尿病等一項或多項異常，一組長期口服阿司匹林100mg/日;

另外一組未服阿司匹林，觀察了10年，發現服用阿司匹林的老人和未服用阿司匹林的老人，發生嚴重的腦梗死、心肌梗死的概率相似。

也就是說60-85歲的老年人只有心血管高危因素，而無明確的心血管疾病者，服用阿司匹林的意義不大。進一步分析得知，這組患者心血管風險評估10年小於6%。

從這兩項試驗可以得出這樣的結論，如果患者的心血管風險係數較低，10年發生心血管意外的可能性小於10%，就沒有必要服用阿司匹林。

怎麼評估心血管風險系統高低

ASCVD長期風險評估公式包括LLOYD-JONES/FRAMINGHAM需要根據不同國家的數據來調整，我國目前還有待進一步調整。因此，可以參考。

該預測系統包含了四項指標，性別、收縮壓、總膽固醇、糖尿病、是否吸煙，沒有包含年齡，這是它的獨到之處，意味著，不論是否年輕，都要進行風險預測，從而預防心血管事件發生。

1、單個危險因素的評估：

2、多個危險因素的綜合：

3、長期風險絕對危險值：

將至80歲的心血管疾病(包括冠心病;腦卒中、TIA;周圍動脈疾病)總體風險分為四層：高危(≥45%)，中高危(30%-44%)，中危(15%-29%)和低危(15%)。

Tips：阿司匹林怎麼吃才發揮功效

阿司匹林的劑量方面需要因人而異，有些人需要吃3片，有些人需要吃1片(具體劑量可諮詢醫生)。但是在吃法方面，必須考究一下。因為在吃藥方面，很多人一直在糾結是飯前吃還是飯後吃效果更好，又好像兩者沒什麼差別。

其實，阿司匹林什麼時間吃，需要看其性質。如果藥瓶上標註了「腸溶片」，建議飯前吃;若不是腸溶片，為避免刺激腸胃，選擇飯後吃。而腸溶片與否這是製劑方式不同，藥效一樣，早晚吃均可，抗血小板效果沒差別。

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