最後1名醫生走了，產科宣布業務暫停！

基層醫療醫務人員本就因為「待遇低」「發展空間有限」「編製數量少」等原因一直難以招到合適的年輕醫護而後勁不足，而上述的鄉鎮衛生院產科所出現的因沒有醫生不得不停業的現象則更具典型意義，背後原因讓人深思。

作者|羅拉

來源 | 「醫學界」微信號

近日，一則惠州鄉鎮衛生院產科因3名醫生全部走了而不得不宣布業務暫停，基層醫療人手短缺的話題又一次引起了各方熱議。

據《南方日報》報道，該院產科一共有3名醫生：主任（男）、副主任（女）以及一名前年剛入職的年輕女醫生。2016年年中的時候副主任因為懷了二胎，請了產假，接下來主任因為妻子也懷上了二胎申請了休假陪產，因為「他的妻子在生第一個孩子的時候吃了大苦頭，身體一直很虛弱，如今懷上了第二個孩子，夫婦倆都緊張得不得了。」於是，整個衛生院產科只剩下了一個年輕醫生，獨自挑大樑。

「她前年剛剛被招聘到我們醫院，在那之前，聽說她一直都在念書。」該院產科的一名護士表示。年輕醫生缺乏經驗，產科這根大梁挑起來很費勁，因為產科是一個很需要臨床經驗的科室，而年輕醫生遇到的第一位產婦就給她來了一個下馬威。

這位產婦高齡，入院時身材比較臃腫，明顯缺乏運動，卻選擇了難度很大的順產，結果3個小時孩子還沒有出來，遇上了難產，年輕醫生嚇壞了，主任立即回來幫忙，決定剖宮，孩子這才順利地誕生。但是這次經歷也讓年輕醫生多少留下了陰影，沒多久就選擇了辭職。

基層醫療醫務人員本就因為「待遇低」「發展空間有限」「編製數量少」等原因一直難以招到合適的年輕醫護而後勁不足，而上述的鄉鎮衛生院產科所出現的因沒有醫生不得不停業的現象則更具典型意義，背後原因讓人深思。

1、我國迎來20年來最大人口增長率

國家二胎政策放開後，基層婦產科迎來前所未有的生育高峰，壓力空前。

據《騰訊財經》報道，2016年「二胎政策」放開後，導致2016年的新生兒數量比上年增加了130多萬，達到了1780萬，創造了20年來最大的年增長率；總人口增長率5.86‰，創下近10年的新高。其中，二孩及以上占出生人口比重超45%。這也直接導致了第二個因素：加大對醫務人員的挑戰。

2、二胎妊娠對基層醫護提出更高的挑戰

二胎意味著越來越多的家庭在第一胎剖宮產的基礎上繼續生育，高齡、瘢痕子宮····這些都將增加了妊娠過程中出現意外的風險，對基層醫務人員的水平提出了更高的挑戰，如上述案例中高齡產婦因難產，3個小時都沒有順產成功，這種萬分危急的情況下，年輕醫生還需請主任出馬，主任當機立斷實行剖宮產，才最後確保了母子平安。

這裡還需要指出的是，產科需要豐富的經驗才能勝任，但是年輕醫生在入職2年之後就不得不獨立接診，壓力巨大，最後產婦母子平安卻也多多少少影響了這位年輕醫生的離職決定，須知，現在不少基層醫療機構甚至招不到年輕醫生，一名從事基層醫療20多年的主治醫生就曾經感慨：20年後，誰來給鄉親們看病？這家醫院招人是招到了，卻因缺少帶教的前輩失去了一名年輕員工，是件多麼可惜的事情！

3、醫護們響應號召加入二胎隊伍

如上述案例中，3個產科醫生因為「二胎政策」的影響，一下子走了2個，力量一下子削減了66.7%，本就捉襟見肘的鄉鎮衛生院人手更不夠用了。

據《廣州日報》2016年10月報道，二胎政策推行10個月，東莞市婦幼保健院就已有100多名醫護人員懷孕，占臨床女職工的10%以上，其中七成多都是護士，而全院員工一共才1300多人，而高埗醫院25個產科醫生有兩個懷了第二胎，不到20個助產士有6個已經懷了第二胎，更讓醫院頭疼的是「關鍵是在她們休5個月產假期間，還會有人懷孕，接下來這個問題的影響肯定會持續，而且會更嚴重。」高埗醫院醫務股一名負責人這樣表示。

惠州這家鄉鎮衛生院產科停診僅僅是一個小小的基層醫療機構表現，卻也反映出大環境下基層醫護人員，尤其是基層產科醫護人員的生存現狀：工作任務重、壓力大、人手不夠、學習帶教機會缺乏···該如何竭力避免出現下一家因沒有醫生而不得不停診的醫院？該如何留住基層年輕的醫務人員，讓鄉親們20年後還有人看病？這些都是亟待解決的問題。

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