人為什麼會出現血虛呢？三個常見的原因不可不知

《傷寒雜病論》中的中藥世界（90）

特別說明，文中中藥須在執業中醫師的指導下使用。

在前面的文章中，我們一起了解過，得了風濕痹病後，出現了一系列的虛象，例如陽虛，陰虛該怎麼辦，今天我們聊聊血虛。

若你是在各級中醫院工作的醫師，那麼你就會對王琦教授不遺餘力推廣的中醫九種體質辨識非常熟悉，然而遺憾的是，這九種體質中沒有臨床上常見的血虛體質。

血虛體質被陰虛體質涵蓋了，從某種意義上說，也是有道理的，因為血虛確實是陰虛中的一部分，但它與廣義的陰虛還是有所區別的，由於這個體質學說不夠細化，所以，它的臨床指導意義就下降了。

在整部《傷寒雜病論》中，陰虛只出現了一次：

兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥

—— 傷寒論第111條

在這兒，陰虛就是陰液虧少的意思。

從理論上說，所謂陰虛證就是體內津液精血等陰液出現了虧虛，體內的陰陽平衡被「打破了」，體內陽的一面相對而言就顯得「旺盛」了，從而出現了「虛熱」這樣的假象。

陰虛=體內流動的不同狀態陰液的減少，例如津液/精/血的減少。

而血虛則是一個屬於陰虛，但比陰虛小一些的概念。

血虛=特指體內血液的虧少。

體內的血液是溫暖的，流動的，紅色的。

所以當出現血虛時，我們的身體就會出現下面一系列癥狀：

最基礎的是——手足發麻，冰冷；某些部位會出現瘀斑，瘀點；面色淡白或萎黃，口唇，眼瞼，手足爪甲淡白。

可能會出現的是——頭暈眼花，心悸多夢，脈細無力。

這是血虛最基礎的癥狀，需要說明的是，不能將中醫的血虛與西醫的血紅蛋白測定完全掛鉤，中醫是從整體的角度來分析人的身體狀態，著眼的是人宏觀的證象變化。

人為什麼會出現血虛呢？

常見的原因有三：

一，是生血不足，脾胃運化功能減弱，難以將飲食的精華加工為血。

二，是腎精不足，腎中精氣有促進脾胃化生水谷精微，升華為血的作用，腎精不足後，人體體內血的質量就大幅度下降了，腎精不足與先天稟賦不足，息息相關，治療上比較困難，除了補腎之外，溫補脾胃，再重用一些能使藥性沉降的藥物，例如白芍，使得脾腎相銜，也是一個比較好的辦法。

三，就是瘀血阻塞脈絡，導致新血生化障礙了，這種情況多見於慢性病後期，所謂久病必瘀正是指此。在傷寒雜病論中，最能體現「以活血化瘀為補」的方劑就是「大黃?蟲丸」了，這個方子以攻為補，可謂驚世駭俗。

對於生血不足引起的血虛，治療上相對而言是比較容易的，從治法上就是夯實脾胃之氣，最基礎的經方就是「小建中湯」。待脾胃之氣恢復後，再加黃芪與當歸。

黃芪補肺氣，補衛氣，可以將胃氣由內而外地向外輸出；當歸不但能夠補血，還有推動血行的作用，當然它的這個作用不如川芎。

黃芪和當歸的比例多為3:1。

那麼，我們下次就一起聊聊建中湯系列吧。

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