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屠燕捷 , 方肇勤 , 楊愛 東 , 郭永潔

營分證的辨證標準

1.營分證本證的辨證標準和特點

與氣分證相比，營分證特點是正虛邪不弱。①由氣分證發展而來，或由衛分證風熱或濕熱內陷所致。②舌絳。③熱象，如身熱。④心神被擾，可見心神不安、心悸、心震動、煩躁、夜甚無寐。⑤可見瘋疹、丹疹等

2.營分證兼證的辨證標準

①氣營同病：症見舌絳色中兼黃白色。②熱灼心胃，氣營兩播證：症見舌色絳而舌中心干者。③邪在營分而中焦兼挾穢濁證：症見舌色絳而上有薪膩似苔非苔。④熱毒熾盛證：症見舌絳而有碎點白黃者。⑤胃經熱邪亢盛，心營播灼證：症見舌獨中心絳干。⑥心火上炎證：症見舌尖絳獨干。⑦熱毒乘心、心火熾盛證：症見舌絳兼大紅點。⑧邪在營血，熱盛內風欲動而有痰濁內阻證：症見舌絳欲伸出口而抵齒難驟伸者。⑨營分熱人心包絡證：症見舌純絳鮮澤，也可見胸背瘋色紫小點者，宜見而不宜多見。

中醫：葉天士

3.營分證轉歸

(l)向愈，包括「透營轉氣」治療取效者。(2)向血分證發展。(3)向惡廠常見有：①熱陷心包：神志淡漠、意識不清、澹妄、昏迷等。②胃陰衰竭：症見舌絳而光亮。③`腎陰涸證：症見舌雖絳而不鮮，乾枯而屢者。④熱極生風：肌肉痙攣、頸項強直、角弓反張、驚厥等。⑤亡陽證：面色蒼白、四肢厥冷、唇及指端發給、尿量減少或無尿、大小便失禁，脈細數。

4一些傳染病營分證的辨證標準

①符合營分證辨證標準。②不同傳染病的特殊表現：身熱、上胸部潮紅、斑廖疤疹/丘疹得次疤、皮疹鮮紅色/暗紅色、丹毒、皮膚壞死或壞疽、走馬瘡、淋巴結腫大。

下期：葉天士「衛氣營血辨證」標準與理法方葯六：營分證的理法方葯

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