別讓維生素AD迷惑了眼睛，這才是真相！

一個媽媽來問

阿花嫂你好，我家寶寶26天了，醫生說要補維生素D，開了伊可新，但是我看伊可新上說的是維生素AD，我就查了一下，發些既有維生素A，也有維生素D，可是醫生沒有說要補充維生素A啊，這是怎麼回事呢？

（註：以下維生素D用「VD」表示；維生素A用「VA」表示；維生素AD用「VAD」表示）

VD是人體自身不能合成的，但是它對鈣的吸收有重要的促進作用，很多寶寶都不是缺鈣，只是難以吸收，VD就是起這個作用的。

由於不能自身合成，只能通過其他方式補充，美國兒科學會就建議寶寶從出生2周到2歲之間，每天補充400單位的維生素D。

但是，我們看到大多數這類東西，都是魚肝油、維生素AD這樣的，醫生也會開這些東西，那這些和「VD」是一樣的嗎？今天簡單介紹一下它們之間的區別。

魚肝油

從魚類肝臟中提取的物質，主要成分是VA和VD，一般情況下的A和D的比例是10：1，還包含一些其他物質。

維生素AD

大部分都是人工合成的，沒有其他雜質，只有VA和VD，比例大概3：1或者4：1。

一般的魚肝油，屬於食品，門檻較低，而VAD，多屬於OTC藥品，相比之下，後者安全程度更高。

維生素D3

維生素D3是VD裡面的一種，起到促進鈣吸收的主要是VD3，所以，其他D族維生素都需要經過代謝轉化成VD3才能起作用。所以一般的VD，主要成分就是VD3，基本上VD3≈VD。

不僅物質有分類，而且同一種還有不同的牌子，該怎麼選呢？

不管是國內專業醫生，還是美國兒科學會，都建議15天的寶寶，每天補充400單位的VD，並沒有提到VA，所以寶寶只需要VD。

關於是否需要補充VA

作為一個權威、嚴謹的機構，如果是寶寶一定要補充的東西，我想AAP肯定會提出來，比如VD，就明確指出要補，以及補多少，即然沒有說「不補VA」，那麼我個人的理解就是「不是必須要補」，不必需的東西，即便是中毒的可能性很小，咱也沒必要吃。

為什麼市面上最多的是VAD，而少見VD呢？

因為對AD分離的成本很高，在加上引起VA中毒的量要非常大，一般達不到，所以為了節約成本，也覺得中毒概率極低，就不分離了，直接用的是VAD。

母乳寶寶和奶粉寶寶怎麼補？

對於母乳寶寶，乳汁裡面VD很低，所以全部所需的400單位，都需要額外補充，因為小寶寶飲食範圍小，也無法從食物中獲取，醫生會開VD滴劑，基本上一粒的單位就是400，也有600的。

對於奶粉寶寶，考慮到寶寶的需要，奶粉裡面可能會有VD，但是需要補充不足的部分。每個奶粉的成分表裡面，都有VD的含量，看寶寶吃多少（是一天，不是一頓），算出和400的差距，然後補充不足的部分。

國際單位和微克什麼關係？

奶粉裡面的VD單位多數是微克，400國際單位大約等於10微克。

關於陽光合成VD

中國營養學會在《6月齡內嬰兒母乳餵養指南》中提到：鑒於養育方式的限制，陽光照射可能不是6月齡內嬰兒獲得VD的最方便途徑，這種方法的安全性已受到質疑，尤其是對6個月以下的小寶寶。①

@營養師顧中一說：吃維生素AD製劑、魚肝油（注意不是魚油）比不吃強，一般市面上的維生素AD製劑中的維生素A吃了也沒什麼風險，但是，維生素A對於營養較好的人群沒有必要通過補充劑補充，因此最好還是吃純維生素D。

中國營養學會在《寶寶缺鈣那些事》中提到：

補充維生素D製劑的原則是這樣的：每個寶寶在出生幾天後就應開始補充維生素D，每天補充劑量是400 IU（10 μg）。補充製劑可以選擇是純維生素D3，或含有維生素D與其他多種維生素的合劑，或維生素D與維生素A的合劑。②

不管是魚肝油還是VAD，在給了寶寶所需的VD之外，還附帶補充了VA，由於中毒所需的量比較大，難以達到，所以，我的建議是：有VD，盡量選擇VD，沒有就選擇VAD。

你一直以來給寶寶補的是哪一種呢？

①②參考資料來源中國營養學會。

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