中國的母乳餵養率，距離目標有多遠

母乳餵養不僅是親子關係的體現，與母嬰的健康也有著密不可分的聯繫。長期以來，科學界認為，在生命早期 1,000 天期間，純母乳餵養和持續母乳餵養為嬰兒和兒童提供足夠的營養，是預防各類營養不良以及母嬰疾病的有效途徑之一。

根據 2008 年國家衛生及計劃生育委員會發布的《全國衛生服務調查研究》顯示，中國的母乳餵養率全國整體的比例為 27.8%，其中農村 30.3%，城市 15.8%。

需要指出的是，這裡母乳餵養比例是指嬰兒出生後 0～6個月期間的「純母乳餵養」，也就是不餵給嬰兒除母乳以外的任何食物或飲品。這也是世界衛生組織關於母乳餵養問題給出的建議之一。

目前新生兒六個月之內的純母乳餵養比例在世界上的的水平是：38%，而我國對此在《國民營養計劃（2017-2030 年）》中明確設定的目標是：50%，這與國際設定的目標是一致的。

無論是與國際平均水平相比，還是與目標比例相比，目前我國的母乳餵養都並未處於讓人樂觀的狀況。

而根據聯合國兒童基金會的數據，在過去的十年中，是由於一些國家的純母乳餵養增加了 20% 或更多，才使得國際平均母乳餵養率上升到 38%。

減少80 萬兒童的死亡

「母乳使世界更健康、更聰明、更平等」，這是《柳葉刀》關於母乳餵養系列研究的結論。2013 年，《柳葉刀》發表的關於母嬰營養系列研究表明，每年有 823,000 名兒童和 2 萬名母親的死亡可以通過普遍母乳餵養得以避免，同時可以節省 3,000 億美元的經濟支出。

關於母乳餵養的益處的問題上，在過去的幾十年中，母乳餵養對婦女及兒童健康的推動作用不斷得到印證。

《柳葉刀》雜誌於 2016 年發布的關於母乳餵養的權威科學報告顯示，母乳餵養在健康和經濟方面的益處巨大，提高母乳餵養率每年可以挽救數十萬生命，在中高等收入國家，母乳餵養可以減少兒童成年之後的超重/肥胖和糖尿病患病率，降低母親得乳腺癌、卵巢癌的幾率。

世界衛生組織的 Nigel Rollins 博士曾公開表示：「母乳餵養的成功與否不應該僅僅看作是女性的責任。母乳餵養的能力很大程度上取決於她生活的支持和環境。政府和社會有更廣泛的責任通過社區的政策和方案來支持婦女。」

第 25 個世界母乳餵養周（8 月 1 日～ 7 日）從今天開始，它的主題是「母乳餵養 共同堅持」。社會各界已經認識到，母乳餵養不僅是醫學學術問題，還受到社會、文化綜合因素的影響。母乳餵養狀況不理想，不是某一個國家或地區的問題，而是一個全球問題。

50% 的目標有多遠？

在《國民營養計劃（2017-2030 年）》中已經明確指出：2020 年實現 0～6 個月嬰兒純母乳餵養率達到 50% 以上的目標。

然而，中國的母乳餵養的平均比例尚處於較低水平，距離 2020 年的全國 50% 母乳餵養率到底有多遠的距離，如果存在一些障礙和難題，那麼問題究竟在是什麼？

中國營養學會理事長楊月欣教授在接受丁香園採訪時表示，媽媽是母乳餵養的核心，但並不是唯一的責任人。只有政府、學術界及媒體多方共同發揮作用，才會提高母乳餵養水平。

關於母乳餵養的相關研究顯示，4 個月前停止母乳餵養、加入飲水或其他嬰兒食品的常見原因是：母乳不足、母親工作影響、母親和嬰兒疾病影響以及乳房健康問題。

其中，不正確的傳統觀念對欠發達地區或農村地區的「純母乳餵養」產生了強烈的負面影響。

紐迪希亞公司的 Bernd Stahl 博士分享了一項針對中國兩城市母乳餵養障礙的定性研究結果：

孕期的系統的認知及心理和生理的準備，產後住院期間正確的開奶方法，月子期間到產後三四個月期間專業指導的缺位，四個月後重返工作崗位後缺乏支持，六個月後對母乳的質量懷疑等因素影響著母乳餵養的情況」均是母乳餵養在不同階段的影響因素。

大部分媽媽都傾向母乳餵養，但常心存疑慮與擔憂，實踐中遇到種種困擾又得不到專業支持，常常會在既無法解決問題也無法應對周圍的壓力時，最終放棄了母乳餵養。此外，目前社會輿論和公共場所的設施上並沒有給母乳餵養提供更多的便利。

2015 年 11 月，微博上關於「地鐵上母乳餵養是在公共場合裸露性器官」的問題受到關注並引發討論。

在中國的公共場所，未能充分考慮到母嬰房間的需求，機場、火車和公交車站、購物中心、超市、醫院和公園等公眾場所的母嬰房間普及率也願不能滿足需求。

克服「沒有母乳」

面對這麼多的「障礙」，想要母乳餵養的媽媽們應該做些什麼呢？

為了使母親能夠開始並維持長達 6 個月的純母乳餵養，世衛組織和兒童基金會還給出了更具體的建議：

在嬰兒誕生一小時之內開始母乳餵養；

根據需要進行母乳餵養——即無論白天或是晚上，嬰兒一旦有需要就要進行餵養；

純母乳餵養——不餵給嬰兒除母乳之外的任何食物或飲料，甚至不喂水；

無需奶瓶、橡皮奶頭或安慰奶嘴。

但這樣的「建議」對於媽媽們來說，似乎「沒那麼簡單」。

一個不得不注意的問題是，產後抑鬱的出現率越來越高，很多新產婦普遍缺乏有效指導，其尋求幫助的渠道不暢通，很多母親在網路平台上尋求幫助，表達其精神壓力的原因之一是，沒有母乳。

「很多選擇剖宮產的孕婦由於手術帶來疼痛而不得不推遲哺乳嬰兒的時間。但媽媽們必須儘可能早地以母乳餵養寶寶，以確保身體分泌足夠多的母乳。」

中山醫科大學醫學營養系教授蘇宜香認為，「在理想的情況下，必須在出生的一個小時內給寶寶餵奶，堅持在產後第一周的關鍵時期養成科學的母乳餵養習慣，這對於產後母親的身體恢復和嬰兒的健康有極大好處。」

這一問題從母乳餵養的「自然性」角度也可以做出解釋：如果媽媽經常給寶寶餵奶，就會分泌足夠多的乳汁。如果由於各種原因停止母乳餵養，身體就會適應這種變化，逐漸停止分泌乳汁。

靠譜的平台

「即便我們在科學上足夠認同母乳餵養的正確性，但在我們的文化語境中，還是存在著各種各樣關於母乳餵養、乳母膳食的各種認知誤區。這需要一個科學有效的傳播渠道，讓產後媽媽接收到正確的信息，也有暢通的問詢渠道。」

丁香園創始人李天天通過這樣的表述強調建立一個「靠譜」科普平台的必要性。目前，丁香媽媽已經匯聚 500 萬用戶，專註生產科普內容和提供諮詢渠道。

李天天認為，「母乳餵養在中國是一個常說常新的話題，在當下的社會環境，各種信息泛濫，其實會造成一定的誤導。」

參考文獻：

[1] Xu F, Qiu L, Binns C W, et al. Breastfeeding in China: a review[J]. International breastfeeding journal, 2009, 4(1): 6.

[2] http://www.womenofchina.cn/womenofchina/html1/features/health/17/4762-1.htm Breastfeeding in China: Still a Long Way to Go

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