冠心病介入治療——支架植入術常見疑問最全講解！

隨著飲食和生活方式的改變，生活節奏的加快，作為人類健康「第一殺手」的心腦血管病的發病率和死亡率在我國呈上升趨勢。臨床上支架手術的廣泛應用，支架手術在治療由冠心病引起的心肌供血不足、心肌梗塞疾病有著很大的作用，為很多患者都帶來了康復的希望。在70年代以前由於醫療水平還處於不發達時期，心肌梗死的死亡率高達30%。近年來，由於介入治療等技術的發展，通過支架撐開閉塞的冠狀動脈，能夠迅速使瀕臨壞死的心肌得到充分而有效的血液供應，使心肌梗死急性期的死亡率降至5%以下。但是並不是所有心肌供血不足的患者都能夠進行支架手術。下面，我們跟隨心內科專家一起來看看冠心病患者在進行支架手術時需要注意哪些問題：

冠脈支架手術的適應症

冠心病放支架的主要適應症：1、由冠狀動脈成形術治療後引起的冠狀動脈急性閉塞、由內膜撕裂所致，心臟支架可撐開血管，粘合內膜;2、冠狀動脈成形術療效不佳或術後發生狹窄。主要禁忌症為：有出血傾向者，有左主幹病變而無保護措施、病變血管直徑〈2mm、近端血管明顯扭曲、冠狀動脈成形處有血栓等。在放支架之前要先判斷是否適合行冠狀動脈成形術。

支架手術一般是要患者血管堵塞情況達到一定要求才放支架，一般血管堵塞75%就應該做支架手術了，也有的患者堵塞到80%才會做支架手術。也就是說，如果患者堵塞達到七成以上，就應該考慮做支架手術了。因為這個時候光靠吃抗凝和擴張的藥物是無濟於事的，只能是緩解堵塞的速度。

放置支架的注意事項

1、作介入治療前,必須先做冠狀動脈造影，雖然支架手術可以有效的疏通血管，但是我們要知道的是，不是支架放的越多越好，人體中的冠狀動脈主要的有三根，如果患者是單支血管出現了堵塞或狹窄，這個時候放置支架是很有效果的；如果是兩根或是三根出現了堵塞狹窄的情況，這個時候就不能盲目的選擇放置支架了。因此在選擇放置支架的問題上應根據病情做出適當的選擇。即使冠心病做了介入治療,特別是植入冠脈支架的患者,也應長期服用抗血小板藥物,以預防再狹窄的發生。

2、值得注意的是由於球囊擴張以及支架植入，使原本狹窄的管腔變得通暢，但斑塊並沒有消除。原本以為是萬事大吉了，卻忽視了對健康生活方式的管理和正規的藥物治療，因此才會發生一些患者支架置入後仍再發心絞痛甚至更嚴重的心臟事件。

放置支架後可能會出現的癥狀

很多患者在手術後會出現心前區不適或疼痛，這是由於支架屬於外來物品放置血管內會造成不適。另外也有可能術後並發急性血管閉塞，造成冠脈內血栓形成或急性心肌梗死。此種情況需要急診冠脈造影確診及急診再次介入治療才能治癒。

支架手術後多久才可以工作

冠心病病人介入支架治療後，從根本上解決了冠狀動脈狹窄問題，因此術後病人生活質量明顯提高，一般手術後1到2天可以下床活動，7天即可上班工作。但出現心律失常，心源性休克和心衰等嚴重併發症時，則需要4到5天下床。急性心肌梗塞患者因部分心肌壞死需要較長恢復時間術後大楷3-8周後方可上班工作。

支架手術後如何護理

1、堅持服藥，沒有醫生的允許不能私自加藥或減葯，更不能私自停葯。

2、保證清淡飲食，忌煙忌酒，把體重和膽固醇控制在合適的範圍。

3、術後心前區如果出現不適癥狀，及時去醫院檢查，以免耽誤！

4、安排合理的生活方式，進行適當的運動鍛煉。

5、保持心情舒暢，心情好了，病情自然就恢復的快。

支架手術作為現代醫學治療冠心病的重要進展，幫助很多冠心病朋友遠離疾病的威脅。但是放置心臟支架也需配合一定的藥物治療，因此必須進行專業的了解，醫生才會根據您的病情制定最佳的治療方案。

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